Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A niacina (ácido nicotínico), além de ser uma vitamina do complexo B (vitamina B3), é utilizada em doses farmacológicas no tratamento das dislipidemias, especialmente por sua capacidade de reduzir os níveis de triglicerídeos e aumentar o HDL-colesterol. Um dos principais mecanismos pelos quais a niacina exerce seu efeito terapêutico é a inibição da lipase hepática, enzima envolvida no catabolismo de HDL. Ao inibir essa enzima, a niacina prolonga a meia-vida das partículas de HDL, aumentando sua concentração plasmática. Além disso, a niacina reduz a lipólise nos adipócitos, diminuindo o fluxo de ácidos graxos livres para o fígado e, assim, reduzindo a síntese hepática de VLDL e, consequentemente, de LDL. Esses efeitos combinados tornam a niacina um agente eficaz na modulação do perfil lipídico, especialmente em pacientes com hipertrigliceridemia.

Alternativa A: INCORRETA. A niacina não aumenta diretamente a atividade da lipase lipoproteica. Essa enzima é mais relacionada à ação dos fibratos.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição da diacilglicerol aciltransferase é um mecanismo estudado, mas não é o principal responsável pelos efeitos terapêuticos da niacina na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A redutase HMG-CoA é o alvo das estatinas, não da niacina.

Alternativa D: CORRETA. A inibição da lipase hepática reduz a degradação do HDL, aumentando seus níveis circulantes, o que é um dos principais efeitos desejados com o uso da niacina.

Alternativa E: INCORRETA. A proteína de transferência de triglicerídeos está envolvida na troca entre lipoproteínas, mas sua atividade não é aumentada pela niacina.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2021).