Dica do autor: A questão trata de um quadro clínico clássico de síndrome dolorosa do ombro, mais especificamente envolvendo uma lesão do manguito rotador, grupo muscular responsável pela estabilização dinâmica da articulação glenoumeral. Dentre os músculos do manguito, o supraespinal (ou supraespinhal) é o principal responsável pela abdução do ombro nos primeiros 15 graus. Após esse ângulo, o músculo deltoide assume papel predominante. O exame físico do paciente, ao revelar limitação e dor nos primeiros 15 graus de abdução, sugere comprometimento do músculo supraespinal.

Este músculo se origina na fossa supraespinal da escápula e se insere no tubérculo maior do úmero. É um dos mais frequentemente lesionados em movimentos repetitivos ou sobrecarga, como ocorre em exercícios com pesos, especialmente quando realizados de forma inadequada ou com sobrecarga abrupta. A dor noturna referida pelo paciente também é típica das tendinopatias ou rupturas do manguito rotador, por aumento da pressão subacromial ao deitar-se sobre o ombro afetado.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo subescapular é responsável pela rotação medial do ombro e também atua como estabilizador da cabeça do úmero na cavidade glenoidal. Ele se insere no tubérculo menor do úmero e não está primariamente envolvido na abdução do braço, especialmente nos graus iniciais. Embora pertença ao manguito rotador, sua função não condiz com os achados clínicos descritos.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo redondo maior atua principalmente na rotação medial e adução do braço, e não participa da abdução. Além disso, ele não faz parte do manguito rotador, diferentemente de seu “vizinho” redondo menor. Portanto, sua lesão não justificaria o quadro clínico apresentado.

Alternativa C: CORRETA. O músculo supraespinhal é o responsável pela abdução ativa do ombro nos primeiros 15 graus, sendo o primeiro motor desse movimento antes da ação do deltoide. É também o músculo do manguito rotador mais suscetível a lesões, sobretudo em atividades com sobrecarga e movimentos repetitivos, como a musculação. O quadro clínico apresentado — dor aguda durante o movimento, limitação nos primeiros graus de abdução, dor noturna e fraqueza — é altamente sugestivo de lesão ou tendinopatia do supraespinhal.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo infraespinal também pertence ao manguito rotador, mas sua principal função é a rotação lateral do braço. Embora ele possa ser lesionado em conjunto com o supraespinal, isoladamente não explicaria os sinais e sintomas descritos na questão, sobretudo a dificuldade inicial na abdução do braço.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo redondo menor, apesar de fazer parte do manguito rotador, tem como função principal a rotação lateral e a adução do braço. Assim como o infraespinal, sua lesão isolada não causaria limitação na abdução, especialmente nos primeiros 15 graus, o que é o ponto-chave para diferenciar o músculo envolvido nesse caso clínico.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

Sobotta, Johannes. Atlas de Anatomia Humana – Volume 1. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.