Dica do autor: os seios paranasais são revestidos por epitélio respiratório pseudoestratificado colunar ciliado, rico em células caliciformes e sustentado por uma lâmina própria com glândulas seromucosas. Em condições normais, esse revestimento promove aeração e drenagem eficaz das secreções, mantendo o equilíbrio local. No entanto, em casos de sinusite crônica, especialmente a frontal, há uma exposição prolongada da mucosa à inflamação, o que desencadeia alterações histológicas adaptativas. A principal delas é a metaplasia escamosa, em que o epitélio respiratório é substituído por epitélio escamoso estratificado, mais resistente ao estresse inflamatório e à agressão crônica.

Além disso, o acúmulo de células caliciformes e a presença de infiltrado linfoplasmocitário na lâmina própria são sinais característicos de inflamação crônica persistente, refletindo uma resposta imune sustentada ao estímulo irritativo local. Esses achados histológicos explicam a fisiopatologia da sinusite crônica e orientam a abordagem cirúrgica e medicamentosa.

Alternativa A: CORRETA. A substituição do epitélio respiratório por epitélio escamoso estratificado representa uma tentativa de proteção contra a agressão contínua, como no caso de sinusite crônica. Este é o achado mais característico e bem documentado nesse tipo de inflamação.

Alternativa B: INCORRETA. As células receptoras olfativas estão restritas à região olfatória das fossas nasais, e não ocorrem nos seios paranasais, tampouco proliferam em resposta à inflamação crônica. Portanto, essa alternativa não condiz com a histologia nem com a localização anatômica.

Alternativa C: INCORRETA. O infiltrado eosinofílico agudo e a destruição de células ciliadas são mais comuns em reações alérgicas agudas ou em formas específicas de rinossinusite eosinofílica, o que não se aplica ao caso de inflamação crônica linfoplasmocitária descrita na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Os seios paranasais não são normalmente revestidos por epitélio escamoso queratinizado. Esse tipo de epitélio está presente em áreas de revestimento cutâneo, como o vestíbulo nasal. Nos seios, o epitélio normal é respiratório, e o escamoso só aparece em casos de metaplasia patológica.

Alternativa E: INCORRETA. A cartilagem hialina está presente em porções da laringe e traqueia, não na parede dos seios paranasais, que são estruturas ósseas revestidas por mucosa. Além disso, a cartilagem não sofre hiperplasia como resposta à inflamação sinusal crônica.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica: Texto e Atlas, 12ª ed. Guanabara Koogan, 2013.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. Histologia: Texto e Atlas, 6ª ed. Artmed, 2011.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. Color Atlas of Histology, 7ª ed. Wolters Kluwer, 2017.