Dica do autor: A epilepsia é classificada por tipo de crise: focal (antes chamadas parciais) e generalizada. Na prática clínica, o que mais chama atenção e motiva busca por atendimento são as crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas — são as que têm movimentos tônicos seguidos de clônicos simétricos, perda brusca da consciência e período pós-ictal confuso/prolongado. Esse tipo de crise concentra grande parte da morbidade aguda (queda, traumatismos, aspiração) e é o principal responsável por hospitalizações e risco de morte súbita relacionada à epilepsia (SUDEP). Por mais que crises focais (simples ou complexas) e ausências sejam frequentes em populações específicas, quando pensamos no “tipo principal” que predomina na população geral com epilepsia e que orienta muitas condutas emergenciais e terapêuticas, a tônico-clônica generalizada é a referência. O pulo do gato na prova é distinguir crise focal (começo localizado, possível preservação/alteração da consciência) de crise generalizada (início bilateral, perda imediata da consciência e padrão convulsivo clássico).

Alternativa A: INCORRETA. Crise parcial simples (atual nomenclatura: crise focal sem alteração da consciência) caracteriza-se por sinais motores sensoriais ou autonômicos localizados, sem perda de consciência. Embora comuns em algumas síndromes e importantes clinicamente, não são o tipo principal quando se fala do quadro de epilepsia em termos gerais e de maior impacto agudo na população.

Alternativa B: INCORRETA. Crise parcial complexa (atual: crise focal com alteração da consciência) cursa com automatismos, confusão e alteração do nível de consciência; é relevante e frequente, especialmente em epilepsias temporais, mas também não corresponde ao tipo clássico e mais reconhecido como principal em termos de apresentação convulsiva na população em geral.

Alternativa C: INCORRETA. Crise parcial com generalização completa (atual: crise focal com início e generalização bilateral secundária) descreve crises que se originam em foco e depois se tornam tônico-clônicas bilaterais. São comuns e muitas vezes responsáveis por as maiores convulsões observadas, mas a alternativa descreve um mecanismo (generalização secundária) e não o tipo predominante isolado; a versão genérica e clássica mais citada como principal é a tônico-clônica generalizada.

Alternativa D: INCORRETA. Crises de ausência (generalizadas não motoras) ocorrem tipicamente em crianças e caracterizam-se por breves lapsos de consciência sem queda significativa ou pós-ictal prolongado. São importantes em pediatria, mas não representam o principal tipo de crise na população geral com epilepsia.

Alternativa E: CORRETA. A crise tônico-clônica generalizada (convulsão com início bilateral, perda de consciência, fase tônica seguida de clônica e período pós-ictal) é a forma mais reconhecida e de maior impacto na prática clínica geral, sendo considerada o principal tipo de crise em pessoas com epilepsia quando se fala em apresentação convulsiva global e consequências agudas.

Resposta: Alternativa E