Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas com broncoespasmo reversível. Na asma branda intermitente os sintomas são esporádicos — o paciente passa longos períodos sem sintomas e tem função pulmonar próxima do normal entre as crises. O objetivo do tratamento é dar alívio rápido quando o broncoespasmo aparece, sem expor o paciente a medicações de controle diário desnecessárias. O pulo do gato é bater o olho na frequência dos sintomas: se for pontual/ocasional, o broncodilatador de resgate de curta duração é suficiente; se começar a ocorrer mais de duas vezes por semana ou houver despertares noturnos frequentes, aí sim entra terapia de manutenção (principalmente corticoide inalatório) e revisão do plano terapêutico. Atenção também à via correta (inalatória, preferencialmente com espaçador) e educação sobre técnica e plano ação.

Alternativa A: CORRETA. Beta-agonista de curta duração (SABA), como o salbutamol, é o medicamento de escolha como broncodilatador-resgate na asma intermitente. Age rápido, alivia o broncoespasmo e é usado conforme necessidade nos sintomas. Para esse perfil clínico não há indicação de terapia controlador diária; portanto o SABA PRN é o tratamento adequado, com orientação para uso correto e avaliação se os sintomas aumentarem.

Alternativa B: INCORRETA. Beta-agonistas de longa ação (LABA) não devem ser usados isoladamente como monoterapia e não são indicados como primeira linha para asma intermitente. LABA são considerados em conjunto com corticosteroide inalatório quando há necessidade de terapia de manutenção (dois degraus acima, em pacientes com sintomas mais frequentes) — e sempre como complemento, nunca sozinho.

Alternativa C: INCORRETA. Teofilina tem eficácia limitada, janela terapêutica estreita e mais efeitos adversos; não é opção de primeira linha para asma branda intermitente. Hoje é reservada a situações específicas ou como terapia adjuvante em pacientes selecionados quando outras opções não são viáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Anticolinérgicos como ipratrópio podem ter papel no atendimento de crises agudas em ambiente de emergência, especialmente em combinação com SABA, mas não são o tratamento de escolha crônico para asma intermitente. Antagonistas muscarínicos de longa ação (tiotrópio) podem ser adjuvantes em casos mais graves, mas não se aplicam aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Corticoides inalados são o controlador de escolha para asma persistente; porém, na asma intermitente o paciente não precisa de corticoterapia diária. Corticoides sistêmicos têm indicação apenas em exacerbações moderadas a graves, não como tratamento de rotina para doença intermitente.

Resposta: Alternativa A