Dica do autor: A relação entre idade materna e risco de anomalias cromossômicas, especialmente a trissomia do cromossomo 21, é clássica e fácil de memorizar: quanto maior a idade da mãe, maior a probabilidade de não disjunção durante a meiose e, consequentemente, de gametas com número anormal de cromossomos. O pulo do gato é entender que esse risco não sobe linearmente, e sim de forma acelerada a partir da terceira década de vida reprodutiva; por isso, aos 35 anos já começa a tornar-se clinicamente relevante. O mecanismo básico envolve envelhecimento dos ovócitos, perda de integridade das coesinas, falhas no fuso mitótico e maior chance de segregação errada dos cromossomos. Na prática clínica, isso justifica oferecer rastreio mais preciso (ex.: teste não invasivo de DNA fetal) e, quando indicado, confirmar por diagnóstico invasivo (amniocentese ou CVS). Bater o olho e saber: risco pequeno em idades jovens, aumenta modestamente aos 30–35 anos e muito mais depois dos 40, com valores aproximados em tabelas obstétricas clássicas (por ex. cerca de 1:350 aos 35, ~1:100 aos 40 e ~1:30 aos 45).

Alternativa A: INCORRETA. 1/1734 aos 30 anos é um valor excessivamente baixo. Aos 30 anos o risco de trissomia 21 é maior do que "um em quase dois mil"; as tabelas de risco materno-específicas situam esse risco em ordem de magnitude de aproximadamente um em mil (ou seja, bem acima de 1/1734). Portanto, essa opção subestima a frequência real e está errada.

Alternativa B: INCORRETA. 1/11 aos 35 anos é grosseiramente superestimado. Aos 35 anos o risco já chama atenção e historicamente é o limiar usado para indicar maior vigilância, mas não é algo da ordem de 1 em 11 (que seria ~9%). O risco aos 35 fica na casa de algumas centenas para um (por exemplo ~1:350), muito menor que 1/11.

Alternativa C: INCORRETA. 1/965 aos 40 anos também está incorreto porque subestima fortemente o risco nessa faixa etária. A partir dos 40 anos o risco cresce substancialmente e costuma estar na ordem de 1 em poucas dezenas a 1 em cem (mais próximo de 1:100 ou até mais frequente dependendo da tabela), não em torno de 1:965.

Alternativa D: CORRETA. 1/31 aos 45 anos é a afirmativa correta. Na prática obstétrica e nas tabelas clássicas de risco por idade materna a probabilidade de trissomia 21 por gestação aos 45 anos situa‑se próxima de 1 em 30, ou seja, um risco bastante elevado (na casa dos poucos por cento). É esse valor que corresponde à alternativa correta da questão.

Alternativa E: INCORRETA. 1/110 aos 49 anos subestima o risco em idades muito avançadas. Aos 49 anos o risco definitivamente tende a ser bem maior do que 1 em 110; algumas tabelas mostram probabilidades muito elevadas (impacto clínico similar a percentuais elevados), então 1/110 fica aquém do valor real esperado.

Resposta: Alternativa D