Dica do autor: O quadro descrito é praticamente a cara da invaginação intestinal: lactente com vômitos por horas, dor em cólica intermitente (alternância de choro intenso e melhora), evacuações inicialmente pequenas e presença de massa abdominal em forma de “salsicha” no flanco superior direito. A intussuscepção é a principal causa de obstrução intestinal entre 6 meses e 2 anos, frequentemente precedida por quadro viral que favorece hipertrofia de placas de Peyer, atuando como ponto de implantação. O diagnóstico é feito com base clínica apoiado por imagem (ultrassonografia mostra sinal do alvo), e o tratamento inicial preferido é a redução não cirúrgica por enema — seja hidrostático (fluido) ou pneumático — realizada em ambiente radiológico/eco guiado. Esse procedimento reduz a invaginação e evita laparotomia na maioria dos casos, desde que não haja sinais de peritonite, perfuração ou choque. Enquanto o termo clássico é “clister opaco”, o princípio é a redução endoluminal controlada do eixo invaginado; é o pulo do gato: bater o olho nas pistas clínicas e tentar a redução não invasiva antes de pensar em cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. "Clister opaco" refere-se ao enema diagnóstico-terapêutico que pode reduzir a invaginação. Esse é o manejo inicial indicado em lactentes hemodinamicamente estáveis e sem sinais de perfuração ou peritonite. A técnica promove a descompressão e, muitas vezes, a redução do segmento invaginado — hoje em dia a versão pneumática ou hidrostática guiada por imagem é a mais usada, mas a lógica é a mesma: redução por via anorretal antes de partir para a cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. Tratamento com óleo mineral é indicado para impactação fecal/constipação crônica em crianças, não para intussuscepção. Além disso, óleo mineral por via oral em paciente com vômitos e obstrução parcial é perigoso (risco de aspiração) e não resolve a obstrução por invaginação.

Alternativa C: INCORRETA. Laparotomia exploradora fica reservada para casos com contraindicação à redução enema (peritonite, perfuração, choque) ou quando as tentativas radiológicas falham, ou ainda quando há suspeita de lesão intestinal secundária. Não é a conduta inicial em criança estável sem sinais de perfuração, porque a maioria responde à redução não cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. Sonda nasogástrica para esvaziamento pode ser útil como medida de suporte em obstrução (alívio de vômitos e descompressão), mas não trata a causa mecânica da invaginação. Sozinha não é conduta definitiva e não substitui a tentativa de redução por enema.

Alternativa E: INCORRETA. Coletar fezes para parasitológico é irrelevante no contexto agudo de uma criança com padrão clássico de intussuscepção; isso atrapalha o tempo até a redução. Investigações parasitológicas são exames eletivos e não modificam a urgência do tratamento.

Resposta: Alternativa A