Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é entender que problemas psicossociais do adulto médio — como alterações no ciclo de vida familiar, estresse ocupacional e dificuldades de sono — tendem a se manifestar de forma interligada e podem repercutir na saúde física (pressão, glicemia, dor torácica atípica, adesão a tratamento). A síndrome do ninho vazio descreve a fase em que filhos deixam o domicílio parental e isso pode desencadear alterações emocionais no casal: tristeza, oscilação na qualidade da relação, aumento da vulnerabilidade à ansiedade e ao transtorno depressivo, alterações do sono e mudanças no papel conjugal. Na atenção primária, o diagnóstico é clínico, feito pela escuta cuidadosa, uso do familiograma e avaliação do impacto funcional. O manejo inicial é biopsicossocial: acolhimento, orientação sobre a fase de vida, estratégias de comunicação conjugal, estímulo a redes de suporte e atividades significativas; intervenções psicológicas (psicoterapia individual ou de casal) quando necessário; e vigilância para tratamento farmacológico apenas se houver quadro depressivo ou ansioso moderado a grave ou risco (avaliar suicídio, psiconeurofarmacologia). Fique ligado: estressores múltiplos (laboral, financeiro, mudança de residência) somam-se e podem agravar doenças crônicas; por isso a abordagem deve integrar riscos cardiovasculares, adesão medicamentosa e saúde mental, com intervenções coordenadas.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação traduz exatamente o quadro psicossocial clássico do ninho vazio: quando filhos saem ou vão estudar longe, o casal pode experimentar uma relação oscilante — alternando aproximação e distanciamento, choro, tristeza e dificuldades do sono. No caso clínico, os sinais de labilidade emocional na esposa e as queixas de João sobre o impacto da mudança da filha são compatíveis com essa dinâmica. Reconhecer isso é o primeiro passo para intervenções não farmacológicas direcionadas ao casal e para prevenir o agravamento dos problemas somáticos e do cumprimento terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa afirma que João cortou relação com Roberta após o casamento dela há 1 ano; não há informação suficiente que confirme esse corte social radical nem que isso seja o problema central do caso. A leitura correta do familiograma e da história familiar aponta para outras tensões (mudar por causa da filha, choro da esposa, estresse no trabalho), não para uma ruptura social com Roberta como elemento-chave.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que João tem relação próxima com a filha mais nova (Sabrina) não se sustenta diante da queixa principal: a filha aprovada em vestibular vai morar em outra cidade, e isso é justamente o gatilho das alterações familiares. A impressão é de distanciamento ou de reestruturação do vínculo familiar, não de proximidade consolidadora com a filha mais nova.

Alternativa D: INCORRETA. Não se deve iniciar imediatamente fluoxetina 20 mg para a esposa apenas com base em choro e queixas de sono. Antidepressivo é indicado quando há diagnóstico clínico de transtorno depressivo ou ansiedade que justifique farmacoterapia (avaliar intensidade, duração, prejuízo funcional e risco). O manejo inicial inclui acolhimento, avaliação semiótica, psicoeducação e oferta de psicoterapia; medicação só se houver indicação clara, monitoramento e consentimento. Portanto a prescrição automática é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a coabitação com um genro possa ser um fator de estresse em alguns arranjos familiares, nada no enunciado aponta isso como fator principal aqui. Os estressores evidentes são a mudança da filha, a sobrecarga laboral e dificuldades do casal na transição do ciclo de vida. Rotular o genro como causa sem avaliação contextual é uma conclusão precipitada.

Resposta: Alternativa A