Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento primário por DNA-HPV é saber diferenciar as condutas conforme o tipo de HPV detectado. HPV 16 e 18 carregam risco elevado e geralmente mandam direto para colposcopia. Já os outros tipos oncogênicos (por exemplo, 31, 33, 45 etc.) exigem uma avaliação complementar imediata com citologia reflexa feita no mesmo material colhido — isso permite separar quem precisa de colposcopia de quem pode ter seguimento conservador. Se a citologia for anormal (ASC-US ou pior) ou insatisfatória, faz-se colposcopia. Se a citologia for negativa, o caminho é o seguimento com novo teste de HPV em 12 meses (e colposcopia se a positividade persistir). Importante: a faixa etária que compõe a janela do rastreamento cobre pacientes como esta de 27 anos, então o exame não deve ser desconsiderado; vacinas ou história prévia não mudam essa sequência inicial. No fim das contas, o objetivo é detectar lesões significativas sem submeter toda mulher HPV+ a procedimento invasivo desnecessário.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar diretamente para colposcopia seria indicado quando há identificação de HPV 16/18 ou quando a citologia já apresenta alterações significativas. O HPV 33 é oncogênico, mas não pertence ao par 16/18 que impõe investigação imediata por colposcopia. Encaminhar todas as portadoras de tipos não‑16/18 para colposcopia gera excesso de procedimentos e ansiedade, além de sobrecarregar serviços.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir o teste em 6 meses não é a conduta de primeira linha aqui. O raciocínio recomendado é fazer citologia reflexa no mesmo material para estratificar o risco. Se a citologia for negativa, o seguimento costuma ser com repetição do teste de HPV em 12 meses; esperar apenas 6 meses aumenta a chance de resultados falso‑positivos e não segue o fluxo diagnóstico que otimiza custo‑benefício e segurança.

Alternativa C: CORRETA. Solicitar citologia reflexa no mesmo material é a conduta adequada para um teste de DNA‑HPV positivo por tipo não‑16/18 em mulher nessa faixa etária. A citologia imediata permite identificar alterações citológicas que exigem colposcopia (ASC‑US ou pior, citologia insatisfatória). Se a citologia for negativa, mantém‑se vigilância com novo teste de HPV em 12 meses, encaminhando para colposcopia apenas se houver persistência da positividade.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente tem 27 anos, que está dentro da faixa etária alvo para rastreamento do câncer cervical por HPV em programas de saúde pública. Portanto o resultado não deve ser desconsiderado; ao contrário, requer seguimento conforme algoritmo (citologia reflexa e condutas subsequentes).

Resposta: Alternativa C