Dica do autor: A ecografia obstétrica morfológica é um dos exames mais importantes do pré-natal, sendo realizada em dois momentos distintos: no primeiro e no segundo trimestres da gestação. Cada um desses exames tem objetivos bem definidos e períodos ideais para sua execução.

• Ecografia morfológica de 1º trimestre:

  • Objetivo principal: rastrear aneuploidias fetais, principalmente síndrome de Down (trissomia 21).

  • Período ideal de realização: entre 11 semanas e 13 semanas + 6 dias, quando o CCN (comprimento cabeça-nádega) está entre 45 e 84 mm.

  • Os principais marcadores analisados incluem:

    • Translucência nucal

    • Ossificação do osso nasal

    • Ducto venoso

    • Regurgitação da valva tricúspide

• Ecografia morfológica de 2º trimestre:

  • Objetivo principal: avaliação anatômica detalhada do feto, com foco no rastreio de malformações estruturais fetais.

  • Período ideal de realização: entre 20 e 24 semanas, sendo aceitável em muitos protocolos entre 18 e 23 semanas. O período de 20 a 23 semanas é o mais adotado em diretrizes nacionais e internacionais.

  • O exame permite análise de:

    • Crânio e encéfalo

    • Face, coluna, tórax, coração, abdome

    • Sistema geniturinário e membros

    • Placenta, líquido amniótico e colo uterino

Portanto, os dois exames têm propósitos complementares: um voltado ao rastreamento genético e o outro à avaliação morfológica detalhada.

Alternativa A: CORRETA. A ecografia morfológica do 1º trimestre tem como principal objetivo o rastreio de aneuploidias fetais e é realizada entre 11 semanas e 13 semanas + 6 dias. Já a morfológica do 2º trimestre objetiva identificar malformações fetais estruturais e deve ser realizada entre 20 e 23 semanas, como citado nos principais consensos. Alternativa corretíssima.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de o exame do 1º trimestre permitir a avaliação cardíaca inicial, o objetivo principal não é o rastreio de malformações cardíacas fetais, e sim de aneuploidias. Além disso, o período de 8 a 11 semanas é muito precoce para a ecografia morfológica, e os limites de 16 a 20 semanas para a do 2º trimestre estão abaixo da faixa ideal.

Alternativa C: INCORRETA. O fechamento do tubo neural ocorre por volta da 6ª semana gestacional, e suas falhas são avaliadas na ecografia morfológica do 2º trimestre, não no primeiro. Já o risco de pré-eclâmpsia pode ser estimado no 1º trimestre, mas não é o objetivo principal da ecografia nessa fase. Os períodos de 11 a 14 semanas e 18 a 20 semanas até podem ocorrer, mas não representam os intervalos padrão mais adotados.

Alternativa D: INCORRETA. A incompetência istmo-cervical é avaliada preferencialmente por meio de ultrassonografia transvaginal em gestantes com risco aumentado, não sendo o objetivo primário da morfológica de 1º trimestre. Além disso, o intervalo de 16 a 26 semanas para a ecografia do 2º trimestre ultrapassa os limites definidos nas diretrizes, que indicam idealmente até a 23ª semana.

Resposta: Alternativa A