Dica do autor: A giardíase é uma das parasitoses intestinais mais comuns no mundo, especialmente em regiões com saneamento básico precário, e é causada pelo protozoário flagelado Giardia duodenalis (também conhecida como G. lamblia ou G. intestinalis). O ciclo biológico dessa espécie envolve duas formas principais: o cisto, que é a forma infectante, resistente e eliminada nas fezes; e o trofozoíto, que é a forma vegetativa, ativa, móvel e responsável pelos sintomas clínicos. Os trofozoítos se destacam pela sua morfologia característica, que facilita o diagnóstico em exames de fezes frescas ou em aspirados duodenais. Eles têm formato piriforme (em pêra), medindo de 10 a 20 micrômetros de comprimento, e exibem simetria bilateral, com dois núcleos ovais proeminentes, frequentemente descritos como conferindo uma aparência de “carinha sorridente” ao parasita. Essa impressão visual é reforçada pela presença do disco adesivo ventral, que permite a fixação do protozoário na mucosa do intestino delgado, principalmente no duodeno, local onde ele interfere na absorção de nutrientes, levando a sintomas como diarreia aquosa, esteatorreia, distensão abdominal, perda de peso e deficiência de vitaminas lipossolúveis. Além disso, o trofozoíto possui quatro pares de flagelos, que garantem sua motilidade em meio ao conteúdo intestinal. Essa movimentação pode ser observada em preparados frescos sob microscopia óptica, sendo um elemento diagnóstico adicional importante. Contudo, por serem formas frágeis e não resistentes ao meio externo, os trofozoítos não são geralmente encontrados nas fezes formadas, aparecendo com maior frequência em amostras diarreicas ou em material obtido por aspiração duodenal. O diagnóstico é tradicionalmente feito por exame parasitológico de fezes (EPF), sendo recomendada a análise de múltiplas amostras seriadas, devido à eliminação intermitente dos cistos. Em casos duvidosos, testes imunológicos ou métodos de biologia molecular podem ser empregados. Portanto, ao observarmos em microscopia estruturas com formato de pêra, dois núcleos simétricos, disco adesivo e flagelos, estamos diante do trofozoíto de Giardia duodenalis, como é o caso da imagem apresentada na questão. 

Alternativa A: INCORRETA. A Entamoeba histolytica na forma de trofozoíto apresenta morfologia arredondada ou irregular, com um único núcleo com cariótelo central e cromatina periférica fina. Ela não possui flagelos visíveis e não apresenta a simetria bilateral nem o formato piriforme observado na imagem. Além disso, pode conter hemácias fagocitadas em seu citoplasma, o que não está presente na figura.

Alternativa B: CORRETA. A imagem é compatível com a forma trofozoítica da Giardia duodenalis. Os trofozoítos têm formato de pêra, dois núcleos grandes e simétricos, quatro pares de flagelos e um disco adesivo ventral que facilita sua fixação à mucosa intestinal. A coloração realça esses detalhes, permitindo identificar claramente a estrutura típica do parasita. Portanto, trata-se da alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. A forma cística da Giardia duodenalis é ovalada e mais espessa, com parede dupla e presença de 2 a 4 núcleos, dependendo da maturidade do cisto. Ela não apresenta motilidade nem flagelos evidentes, e sua aparência é mais “fechada” e menos simétrica do que a forma trofozoítica. A imagem claramente não condiz com essa morfologia.

Alternativa D: INCORRETA. Balantidium coli é um protozoário ciliado, o que significa que apresenta cílios por toda a superfície em vez de flagelos. Seu trofozoíto é grande, ovalado e com núcleo em forma de feijão, algo que não aparece na imagem. Além disso, é muito mais volumoso do que os trofozoítos de Giardia e não exibe simetria bilateral evidente.

Alternativa E: INCORRETA. Cryptosporidium parvum aparece como oocistos pequenos (4 a 6 μm), geralmente arredondados, corando em vermelho brilhante em colorações ácido-resistentes (como a de Ziehl-Neelsen modificada). Não possuem flagelos nem a morfologia observada na imagem. Portanto, esta alternativa também está incorreta.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.