Dica do autor: O cisto de Giardia duodenalis (também conhecida como G. lamblia ou G. intestinalis) é a forma evolutiva responsável pela infecção, sendo altamente resistente no ambiente externo e capaz de sobreviver por semanas em condições úmidas. Essa estrutura é adquirida por via fecal-oral, geralmente por meio de ingestão de água ou alimentos contaminados. Morfologicamente, o cisto apresenta-se como uma estrutura ovalada, com parede espessa e bem delimitada, medindo entre 8 a 12 µm de comprimento. Internamente, é possível visualizar até quatro núcleos (em cistos maduros), além de axonemas (restos dos flagelos internos) e o corpo parabasal. Em colorações com iodo, como a utilizada na imagem da questão, essas estruturas ficam realçadas, facilitando a identificação. A distinção entre o cisto de Giardia e outros parasitas é feita com base em características-chave, como: simetria bilateral, presença de estruturas internas claras e ausência de cílios ou membrana ondulante, o que exclui outros protozoários. O cisto é a principal forma encontrada nas fezes formadas, enquanto o trofozoíto é geralmente observado em fezes diarreicas. Do ponto de vista clínico, a infecção por Giardia pode ser assintomática, mas frequentemente cursa com diarreia, dor abdominal, náuseas, flatulência e má absorção intestinal, especialmente em crianças, o que pode prejudicar o crescimento e desenvolvimento escolar. O diagnóstico é realizado por exame parasitológico de fezes, com ou sem coloração, e, em alguns casos, pode ser complementado com testes imunocromatográficos ou PCR. A visualização direta dos cistos em amostras coradas, como no caso apresentado, ainda é uma prática rotineira e efetiva em muitas regiões. 

Alternativa A: INCORRETA. O cisto de Entamoeba coli possui um formato mais arredondado ou oval, mas se diferencia por apresentar até 8 núcleos, com cariótelo excêntrico e cromatina irregular, o que não é compatível com a imagem fornecida, onde há presença de apenas um ou dois núcleos visíveis e estruturas axonemais.

Alternativa B: CORRETA. A imagem mostra um cisto de Giardia duodenalis, com formato ovalado, parede espessa e estruturas internas compatíveis com axonemas e corpos parabasais. A coloração com iodo permite boa visualização da estrutura interna, reforçando o diagnóstico morfológico do parasita.

Alternativa C: INCORRETA. O trofozoíto de Giardia duodenalis tem formato piriforme (em pêra), é móvel e possui dois núcleos grandes e simétricos. Não possui parede cística espessa e, portanto, sua morfologia é completamente distinta da estrutura apresentada na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. O ovo de Hymenolepis nana, uma têniase intestinal, apresenta uma morfologia esférica a oval, com uma casca fina e presença de filamentos polares e embrião hexacanto no interior. Essas estruturas são muito diferentes das que estão na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. O cisto de Balantidium coli é significativamente maior, de forma ovalada, mas com presença de cílio interno visível (membrana ondulante), o que não é observado na imagem. Além disso, o núcleo do Balantidium é alongado e em forma de rim (reniforme), o que também não aparece na figura.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.