Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O paciente em questão apresenta quadro sugestivo de cefaleia em salvas. É a mais comum das cefaleias trigeminoautonômicas, ocorre em homens jovens, se manifesta com cefaleia periorbital, unilateral, lancinante, extremamente dolorosa, acompanhada de sintomas autonômicos como rinorreia (coriza), lacrimejamento, edema ocular e hiperemia ipsilaterais à cefaleia. Na fase aguda possui resposta dramática ao oxigênio a 100% em máscara, 5 a 12L/min. Medidas de profilaxia às crises devem ser tomadas, e as opções incluem verapamil, topiramato e lítio. Hemicrania paroxística e SUNCT são diagnósticos diferenciais importantes, mas possuem crises mais frequentes e de duração mais curta, além de não responderem à oxigenioterapia.
Alternativa A: CORRETA. Administrar oxigênio a 100% em máscara é a medida mais eficaz na crise de cefaleia em salvas.
Alternativa B: CORRETA. A síndrome de Claude Bernard-Horner é caracterizada por ptose, miose e anidrose devido à interrupção da via simpática cervical e é um dos possíveis achados do exame físico associados à cefaleia em salvas.
Alternativa C: CORRETA. Sabe-se que o álcool é um desencadeante das crises de cefaleia em salvas.
Alternativa D: INCORRETA. A hemicrania paroxística crônica é uma outra entidade clínica, que compõe as chamadas cefaleias trigeminoautonômicas, mas diferencia-se da cefaleia em salvas por apresentar episódios mais rápidos (10 a 20 minutos) e mais frequentes (até 20 ao dia), e não responder à oxigenoterapia.
Resposta correta, letra D.