Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A antibioticoprofilaxia está indicada em cirurgias e procedimentos invasivos com o objetivo de reduzir o risco de infecção. Se entende que a contaminação ocorre durante o procedimento médico, por isso deve haver um bom nível sérico e tecidual enquanto ele durar. As feridas geradas pelos procedimentos são classificadas quanto ao seu potencial de contaminação em: limpas (eletivas sem invasão de mucosas ou outro trato colonizado), potencialmente contaminadas (atingem mucosas, trato digestivo ou genital feminino ou colo com preparo), contaminadas (envolvimento de tecidos altamente contaminados) e infectadas (tecidos com infecção). A profilaxia é geralmente indicada para feridas potencialmente contaminadas ou contaminadas. No caso de feridas infectadas, faz-se o tratamento do processo infeccioso.
Alternativa A: INCORRETA. A amniocentese é um procedimento obstétrico de coleta de líquido amniótico para fins diagnósticos, sendo indicado no rastreio de doenças genéticas do feto, como a síndrome de Down, ou de má-formações do tubo neural. Ele é feito através da introdução de uma agulha bem fina e comprida no abdome até o interior da cavidade uterina. Por ser um procedimento limpo, não utiliza qualquer tipo de antibiótico profilático ou terapêutico.
Alternativa B: INCORRETA. Espisiorrafia é a sutura da incisão efetuada na região do períneo para ampliar o canal de parto (episiotomia). A antibioticoprofilaxia não se faz necessária nesse caso.
Alternativa C: CORRETA. A histerectomia vaginal é a remoção do útero pela vagina, sem a incisão abdominal. Nesse caso, está indicada a antibioticoprofilaxia.
Alternativa D: INCORRETA. O uso da antibioticoprofilaxia é amplamente aceito e realizado pela maioria dos ginecologistas na profilaxia de cirurgias pélvicas por via laparoscópica. Entretanto, não existem na literatura evidências que embasem o uso rotineiro de antibióticos nesses casos.
Resposta correta, letra C.