Dica do autor: A hepatite C aguda costuma passar despercebida — a maioria dos infectados não apresenta quadros clínicos acusados. O vírus tem período de incubação variável; o RNA do HCV torna-se detectável precocemente, mas os anticorpos aparecem semanas a meses depois, o que atrapalha o diagnóstico pela sorologia no início. Quando há sintomatologia, ela é geralmente leve e não específica (astenia, febrícula, náuseas, dor abdominal) e somente uma minoria desenvolve icterícia franca. A chance de eliminação espontânea não é desprezível (variando em estudos de cerca de 15–45%), portanto muitos evoluem para infecção crônica — o curso crônico é a regra entre os que não fazem clearance. Insuficiência hepática aguda por HCV é rara; elevações de transaminases podem ser marcantes, mas a normalização não é imediata — pode levar semanas a meses. O pulo do gato na prática é lembrar que a ausência de sintomas não exclui infecção aguda, e que o diagnóstico precoce depende da pesquisa de RNA viral quando há suspeita.

Alternativa A: CORRETA. É a afirmação que reflete o que se vê na prática e em séries epidemiológicas: a hepatite C aguda é mais frequentemente assintomática. Por isso muitos casos só são detectados tardiamente, quando já se instalou a infecção crônica ou em triagens por rastreio de risco. Bater o olho e saber: ausência de sintomas é a regra, não a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que é “geralmente sintomática e de evolução longa” inverte a verdade. A fase aguda costuma ser pouco sintomática; quando há sintomas, são habitualmente de curta duração (se comparados ao curso crônico), e a evolução longa para doença hepática acontece quando a infecção se torna crônica — não porque a fase aguda seja sintomática e prolongada.

Alternativa C: INCORRETA. Evolução para insuficiência hepática é exceção praticamente inexistente na hepatite C aguda em indivíduos imunocompetentes. Quadros fulminantes são raros e normalmente associados a coinfecções ou condições muito específicas. Portanto, afirmar que “evolui frequentemente com insuficiência hepática” é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que evolui para hepatite crônica em cerca de 25% subestima a realidade. A proporção de progressão para cronicidade entre os que não eliminam o vírus situa‑se, na maioria dos estudos, na faixa de mais da metade (ou seja, algo como 55–85% evoluem para cronicidade quando não há eliminação espontânea). Logo, 25% é um número muito baixo para representar a progressão típica.

Alternativa E: INCORRETA. Quando há sintomas e aumento de transaminases na fase aguda, a resolução em apenas 1 a 2 semanas é improvável como regra. As elevações podem persistir por semanas a meses; a normalização pode demorar, e a clínica também pode se prolongar. Então a afirmação é enganosa ao estabelecer um prazo tão curto como padrão.

Resposta: Alternativa A