Dica do professor: Os exames laboratoriais são essenciais para a confirmação da deficiência de ferro e da anemia e avaliação dos estoques de ferro. Definitivamente, o primeiro exame a alterar diante de uma deficiência de ferro é a ferritina sérica, que apresenta uma forte correlação com os estoques de ferro armazenado nos tecidos, mas que também é uma proteína de fase aguda, podendo estar elevada em doenças hepáticas, processos infecciosos e inflamatórios.

Quando a disponibilidade de ferro se torna um fator limitante da velocidade de síntese da hemoglobina, começa a ocorrer acúmulo de protoporfirinas eritrocitárias. À medida que a deficiência de ferro persiste, a eritropoiese passa a ser ineficaz e os eritrócitos se tornam menores e com menor conteúdo de hemoglobina, o que caracteriza a anemia ferropriva como microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM e CHCM baixos) com anisocitose (RDW elevado), devido à presença de hemácias de diferentes tamanhos. Os reticulócitos também são importantes na avaliação, já que o volume de hemoglobina presente em seu interior representa o volume de ferro disponível para a eritropoiese. É um indicador precoce da anemia ferropriva e do déficit de hemoglobinização, apresentando-se reduzido. Outros achados que podem estar associados à anemia são a leucopenia e a trombocitose (em decorrência do aumento da eritropoetina, que apresenta semelhança estrutural com a trombopoetina).

Resposta: E.