Dica do autor: Na gestação o organismo materno sofre adaptações que visam proteger o feto e manter o aporte de nutrientes. Há expansão do volume plasmático maior que a eritrocitária, resultando na anemização fisiológica; aumento do débito cardíaco e queda da resistência vascular periférica; alterações renais com aumento da taxa de filtração glomerular e consequente queda das concentrações séricas de creatinina; alterações gastrointestinais induzidas por progesterona e pelo crescimento uterino que favorecem relaxamento do esfíncter esofágico e tendência à retenção gástrica e refluxo; metabolismo da glicose muda ao longo da gestação: no primeiro trimestre pode haver maior captação e depósito de glicose, mas no segundo e terceiro trimestre predominam resistência à insulina induzida por hormônios placentários, com menor utilização periférica de glicose e maior risco de hiperglicemia gestacional. A glicosúria pode ocorrer de forma fisiológica devido ao aumento da filtração glomerular e à redução do limiar renal para glicose. Por fim, as plaquetas frequentemente apresentam leve redução por diluição ou por trombocitopenia gestacional benigna, mas alterações significativas exigem investigação.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado pede a alternativa que é INCORRETA em relação às mudanças maternas. "Aumento do tempo de esvaziamento gástrico" é uma alteração compatível com a gestação: progesterona e efeitos mecânicos do útero promovem relaxamento e lentificação do trânsito gastrointestinal, aumentando o risco de refluxo e de aspiração durante anestesia. Portanto essa afirmação é verdadeira como mudança fisiológica e não é a alternativa correta para a pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. "Glicosúria fisiológica" também é achado esperado: o aumento da filtração glomerular e a diminuição do limiar renal para glicose permitem que glicose apareça na urina mesmo sem diabetes. Logo, é uma alteração verdadeira na gravidez e não corresponde à alternativa procurada.

Alternativa C: CORRETA. "Aumento da utilização periférica de glicose" é a afirmação que está errada. Na verdade, especialmente no 2.º e 3.º trimestres, a gestação é caracterizada por resistência à insulina — mediada por hormônios placentários e catabólicos — que reduz a captação periférica de glicose pela mãe, poupando glicose para o feto; por isso a utilização periférica diminui e não aumenta. Por isso essa é a alternativa que responde corretamente à pergunta (ou seja, é a declaração INCORRETA sobre alterações maternas).

Alternativa D: INCORRETA. "Redução da concentração de hemoglobina e plaquetas" descreve mudanças reais: há anemia fisiológica por hemodiluição (expansão plasmática relativa) e queda discreta das plaquetas pode ocorrer por diluição ou por trombocitopenia gestacional benigna. Assim, a afirmação é verdadeira e não é a alternativa buscada.

Alternativa E: INCORRETA. "Redução dos níveis de creatinina sérica" também é verdadeira: o aumento da taxa de filtração glomerular reduz as concentrações séricas de creatinina e ureia na gestante. Logo, esta não é a alternativa que corresponde à afirmação incorreta pedida no enunciado.

Resposta: Alternativa C