Dica do autor: A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) tornou-se uma alternativa eficaz de suporte respiratório não invasivo, especialmente no manejo de quadros como a bronquiolite viral aguda, condição bastante prevalente em lactentes. Seu uso tem crescido pela boa tolerância, menor necessidade de sedação e eficácia na melhora do desconforto respiratório leve a moderado.

Trata-se de um sistema que administra uma mistura de oxigênio e ar ambiente aquecida e umidificada, em fluxos superiores àqueles tradicionalmente utilizados na oxigenoterapia convencional. Essa estratégia tem alguns impactos fisiológicos importantes:

• Redução do espaço morto nasofaríngeo, promovendo melhor eficiência ventilatória;
• Diminuição do trabalho respiratório, com melhora da troca gasosa;
• Geração de uma leve pressão positiva nas vias aéreas, que pode melhorar a oxigenação, embora de forma muito inferior à promovida por métodos como o CPAP;
• Maior conforto e menor necessidade de sedação, uma vez que se trata de uma interface mais bem tolerada por crianças pequenas.

Apesar dessas vantagens, é importante compreender que a pressão gerada pela CNAF é baixa, variável conforme o fluxo e o diâmetro da cânula, e não é capaz de promover distensão alveolar significativa, como ocorre em dispositivos que oferecem pressão positiva contínua (CPAP).

Alternativa A: CORRETA. A CNAF fornece mistura gasosa aquecida e umidificada, o que reduz o risco de ressecamento de vias aéreas, melhora o conforto e a mobilização de secreções.

Alternativa B: CORRETA. A técnica reduz o espaço morto anatômico e o esforço respiratório, sendo essa uma de suas principais indicações na bronquiolite.

Alternativa C: INCORRETA. A CNAF não gera elevada pressão de distensão alveolar. A pressão positiva gerada é leve e variável, insuficiente para ser comparada a sistemas como CPAP ou ventilação mecânica, que de fato promovem recrutamento alveolar.

Alternativa D: CORRETA. A interface nasal da CNAF costuma ser bem tolerada pelas crianças, sendo raramente necessário o uso de sedativos para garantir adaptação ao dispositivo.

Resposta: Alternativa C.