Dica do autor: Quando há suspeita de infecção profunda em região pélvica ou coxofemoral — seja artrite séptica, osteomielite do colo femoral ou psoas/pyomyosite — o desafio é identificar precocemente edema medular, coleção líquida e extensão para tecidos moles. A ressonância magnética é a ferramenta que dá maior sensibilidade e especificidade para essas alterações: mostra edema de medula óssea, líquido intra-articular, realce sinovial e diferencia celulite de abscesso por meio de sequências com e sem contraste. Além disso, permite mapear a extensão da infecção para músculos, planos fasciais e espaços retroperitoneais, informações fundamentais para decidir entre manejo clínico e drenagem cirúrgica. Na prática, o pulo do gato é que, diante de febre, dor intensa e limitação articular sem diagnóstico claro, a RM é o exame de imagem que “bate o olho e sabe” se há processo séptico profundo, sobretudo quando a radiografia está normal nas fases iniciais.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples é de baixo rendimento nas fases iniciais de infecção articular ou osteomielite: só mostra alterações ósseas mais tardias (destruição óssea, perda de espaço articular) e sinais indiretos como edema de partes moles. É útil como exame inicial por ser rápido e disponível, mas não é o mais indicado para diagnóstico definitivo nem para avaliar extensão em tecidos moles.

Alternativa B: CORRETA. A ressonância magnética é o exame de escolha quando se quer avaliar articulação coxo‑femoral e estruturas adjacentes em contexto de suspeita infecciosa. Detecta precocemente edema de medula, sinovite, líquido articular, e coleções musculares; com contraste, diferencia abscesso de celulite e delineia extensão para planejamento terapêutico. É a melhor opção para confirmar e caracterizar infecção profunda na região.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada tem utilidade, especialmente para identificar coleções com componente gasoso, avaliar cortical óssea e guiar punção/drenagem, mas é menos sensível que a RM para edema medular e alterações iniciais de tecidos moles. Em pacientes que não podem fazer RM (marcapasso não compatível, instabilidade) a TC é alternativa, porém não é o exame mais indicado na rotina.

Alternativa D: INCORRETA. A cintilografia óssea (com tecnécio, por exemplo) é sensível para detectar atividade óssea aumentada, útil em osteomielites subagudas ou multifocais, mas tem baixa resolução anatômica e menor especificidade para distinguir articular vs músculo vs pele. Além disso, não diferencia bem abscesso de inflamação e não é o exame de escolha em quadro agudo localizado que exige definição anatômica precisa.

Resposta: Alternativa B