Dica do autor: Síndrome de abstinência é um quadro clínico característico que aparece após a redução significativa ou a interrupção do uso de uma substância na qual houve consumo intenso e prolongado. O conceito tem três pilares que você tem que gravar: (1) existência de uma síndrome clínica típica e previsível para a substância em questão, em geral com um conjunto de sinais e sintomas reconhecíveis; (2) que essa síndrome gere sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social/profissional ou em outras áreas importantes; e (3) que os sintomas não sejam explicados por outra condição médica ou por outro transtorno mental — ou seja, deve haver relação temporal e causal com a retirada da substância. Na prática, bater o olho e saber: I define o que é a síndrome (causa), II fala do impacto (gravidade/necessidade de intervenção) e III exige exclusão de outras causas. Fique ligado também na janela temporal e nas características específicas por substância (por exemplo, risco de convulsões e delirium tremens no álcool), porque isso orienta manejo e gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I e II bastam ignora um ponto crucial: para o diagnóstico de síndrome de abstinência é obrigatório excluir outras causas que expliquem os sintomas (condição médica ou outro transtorno mental). Sem essa exclusão, podemos confundir abstinência com intoxicação, abstinência de outra substância, transtorno de humor/anxiety ou uma condição médica aguda, levando a erro diagnóstico e tratamento inadequado.

Alternativa B: INCORRETA. Reunir I e III é necessário, mas não suficiente: falta o critério II, que exige que a síndrome provoque sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo funcional. Uma alteração transitória e sem impacto funcional não atenderia ao limiar para diagnóstico clínico formal de síndrome de abstinência.

Alternativa C: INCORRETA. Ter somente II e III também não funciona porque falta o elemento definidor da síndrome — isto é, a relação temporal e o padrão sintomático típico que surge com a cessação ou redução do uso contínuo (critério I). Sem comprovar que os sintomas representam a síndrome específica da substância após a retirada, não dá para fechar o diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. I, II e III formam o conjunto completo e necessário: existe uma síndrome típica após interrupção/redução do uso (I), que provoca sofrimento ou prejuízo funcional (II), e os sintomas não são melhor explicados por outra condição médica ou transtorno mental (III). Juntos, esses critérios asseguram especificidade, gravidade e exclusão diagnóstica — o pulo do gato para não confundir abstinência com outras situações clínicas.

Resposta: Alternativa D