Dica do autor: O desdobramento fixo da segunda bulha está relacionado a aumento de pressões de enchimento do lado direito do coração, o que faz com que o componente pulmonar da segunda bulha (P2) fique sempre atrasado em relação ao aórtico (A2). Classicamente, esse é um achado relacionado com a presença de comunicação interatrial (CIA), mas pode ser encontrado também em outras doenças que causem hipertensão pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. A estenose pulmonar causa sopro sistólico ejetivo em foco aórtico.

Alternativa B: INCORRETA. A estenose mitral causa sopro diastólico em ruflar no foco mitral. As principais complicações dessa valvopatia são a fibrilação atrial, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca.

Alternativa C: CORRETA. Os defeitos do septo atrial (tanto forame oval patente quanto comunicação interatrial) são a causa mais provável para o caso. A presença de uma comunicação entre os átrios aumenta o turbilhonamento de fluxo nos átrios, aumento o risco de tromboembolismo sistêmico.

Alternativa D: INCORRETA. O prolapso da valva mitral causa sopro sistólico regurgitativo precedido por clique de abertura mitral.

Resposta: Alternativa C