Dica do autor: as doenças pancreáticas cirúrgicas envolvem principalmente pancreatite aguda, pancreatite crônica e neoplasias pancreáticas, e cada uma tem particularidades importantes de manejo.

Na pancreatite aguda, a maioria dos casos é leve e autolimitada, sendo tratada de forma clínica (hidratação vigorosa, analgesia e suporte). Intervenções cirúrgicas são reservadas para complicações, como necrose infectada. Um conceito fundamental é que, quando há necrose, a abordagem deve ser postergada (idealmente após 3–4 semanas), permitindo delimitação da necrose (walled-off necrosis), reduzindo complicações.

Já os pseudocistos pancreáticos são coleções encapsuladas que surgem após pancreatite. A conduta depende de:

• Tamanho
• Tempo de evolução
• Sintomas/complicações

Classicamente, pseudocistos < 6 cm e assintomáticos têm grande chance de resolução espontânea, podendo ser apenas acompanhados. Já os maiores, sintomáticos ou complicados tendem a necessitar de intervenção.

Na pancreatite crônica, a principal causa é o alcoolismo crônico, e não causas autoimunes.

Quanto às neoplasias:

• Tumores de cabeça do pâncreas → duodenopancreatectomia (Whipple)
• Tumores de corpo/cauda → pancreatectomia distal

Alternativa A: INCORRETA. A pancreatite aguda leve é tratada clinicamente, não cirurgicamente.

Alternativa B: INCORRETA. A necrosectomia não deve ser precoce; o ideal é aguardar a organização da necrose (≈ 3–4 semanas).

Alternativa C: INCORRETA. A pancreatite crônica está mais associada ao alcoolismo crônico, não sendo predominantemente autoimune ou iatrogênica.

Alternativa D: INCORRETA. Tumores da cauda do pâncreas são tratados com pancreatectomia distal, e não duodenopancreatectomia.

Alternativa E: CORRETA. Pseudocistos menores que 6 cm, especialmente se assintomáticos, podem ser acompanhados, pois têm maior chance de resolução espontânea.

Resposta: Alternativa E