Dica do autor: As novas diretrizes da European Society of Cardiology de 2023 para o manejo da síndrome coronariana aguda (SCA) incorporam as mais recentes evidências clínicas para otimizar o tratamento de pacientes com eventos cardíacos agudos. Houve algumas mudanças, em especial os tempos para reperfusão tornaram mais rigorosos. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O tempo porta-angioplastia para hospitais com disponibilidade de hemodinâmica que era de 90 minutos, na última diretriz europeia teve o tempo reduzido para 60 minutos. Em cenários onde a hemodinâmica não está disponível, a administração de terapia fibrinolítica (tempo porta-agulha) que era de 30 minutos, oi reduzido nessa diretriz para 10 minutos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora as lesões culpadas sejam prioritárias na angioplastia primária, a abordagem de outras lesões significantes (obstrução > 70%) deve ser considerada dentro da mesma internação.

Alternativa C: INCORRETA. As técnicas avançadas de imagem, como tomografia por coerência óptica (OCT) e ultrassom intravascular (IVUS), são recomendadas pelas diretrizes para melhorar a precisão da angioplastia, especialmente em casos complexos. Elas fornecem informações valiosas sobre a morfologia da placa e otimização do stent que não são obtidas pela arteriografia convencional.

Alternativa D: INCORRETA. Em pacientes com suspeita de SCA com supra de ST, a prioridade é a reperfusão imediata sem atrasos para dosagens laboratoriais. A confirmação diagnóstica por meio de troponina ultrassensível não deve atrasar o procedimento de revascularização.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de betabloqueadores, como metoprolol intravenoso, pode ser considerado em certos pacientes com SCA, desde que não existam contraindicações. Eles são benéficos para reduzir a demanda miocárdica de oxigênio, mas seu uso deve ser cuidadosamente avaliado, especialmente em pacientes com sinais de insuficiência cardíaca ou outros riscos de complicações.

Resposta: Alternativa A.