Dica do autor: O boletim de Apgar é uma medida da vitalidade neonatal determinada de forma retrospectiva no 1º e 5º minutos após a extração completa do concepto da cavidade uterina. Não é utilizado para indicar procedimentos na reanimação neonatal, mas, sim, para avaliar a qualidade do atendimento pré-natal e do parto (Apgar de primeiro minuto) e a resposta do RN às manobras de reanimação (Apgar de quinto minuto). O escore de Apgar avalia cinco sinais vitais do bebê, cada um podendo receber de 0 a 2 pontos, totalizando uma pontuação máxima de 10. Os cinco critérios avaliados são:

1.Aparência (cor da pele):

• 0 pontos: Corpo e extremidades azuis ou pálidos.
• 1 ponto: Corpo rosado e extremidades azuis.
• 2 pontos: Corpo e extremidades completamente rosados.

2.Pulso (frequência cardíaca):

• 0 pontos: Sem batimentos cardíacos.
• 1 ponto: Batimentos cardíacos abaixo de 100 batimentos por minuto.
• 2 pontos: Batimentos cardíacos acima de 100 batimentos por minuto.

3.Grimace (irritabilidade reflexa, ou resposta a estímulos, como uma leve pinçada):

• 0 pontos: Sem resposta.
• 1 ponto: Alguma careta.
• 2 pontos: Espirro, tosse, choro vigoroso ou movimento de retirada.

4.Atividade (tono muscular):

• 0 pontos: Flacidez, sem movimento.
• 1 ponto: Alguma flexão de extremidades.
• 2 pontos: Movimento ativo.

5.Respiração:

• 0 pontos: Ausente.
• 1 ponto: Fraca, irregular, choro fraco.
• 2 pontos: Choro forte, respiração boa e regular.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A nota do Apgar no primeiro minuto reflete as condições fisiológicas do recém-nascido e pode se correlacionar com o pH do cordão umbilical. Valores baixos no escore de Apgar indicam depressão neonatal, muitas vezes relacionada a eventos ocorridos durante o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Se o Apgar for inferior a 7 no quinto minuto de vida, recomenda-se a realização de novas avaliações a cada 5 minutos até 20 minutos de vida.

Alternativa C: INCORRETA. O escore de Apgar é uma medida retrospectiva que não tem objetivo de indicar as manobras de reanimação, mas de avaliar a qualidade da assistência prestada durante o parto e a reanimação neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Cada variável do escore de Apgar pode receber de 0 a 2 pontos, com uma pontuação máxima possível de 10 pontos.

Alternativa E: INCORRETA. Com base nos sinais descritos no enunciado, a criança receberia 1 ponto para frequência cardíaca (por ser menor que 100bpm), 1 pontos para esforço respiratório (respiração irregular), 0 pontos para tono muscular (totalmente flácido), 2 ponto para irritabilidade reflexa (espirro após aspiração das narinas), e 1 ponto para coloração da pele (cianose de extremidades). Isso totaliza 5 pontos, não 7.

Resposta: Alternativa A.