Dica do autor: A taquicardia ventricular monomórfica é uma arritmia ventricular de complexo largo e regular, que pode cursar com instabilidade hemodinâmica importante. Quando não há pulso palpável, ela deve ser tratada como ritmo chocável, e a conduta prioritária é a desfibrilação com choque não sincronizado.

Esse detalhe é fundamental: a cardioversão sincronizada é reservada, em geral, para taquiarritmias com pulso e instabilidade; já na TV sem pulso, a abordagem é com desfibrilação, pois o objetivo é interromper rapidamente a atividade elétrica ventricular inefetiva. Em desfibriladores monofásicos, recomenda-se carga de 360 J; nos bifásicos, utiliza-se a energia indicada pelo fabricante, habitualmente entre 120 e 200 J.

Após o choque, a assistência deve seguir em ciclos organizados, com compressões torácicas por 2 minutos antes da reavaliação do ritmo, evitando interrupções desnecessárias. Se o ritmo persistir, realiza-se novo choque e associa-se adrenalina 1 mg IV/IO a cada 3 a 5 minutos. Nos casos refratários, especialmente após choques sucessivos sem reversão, está indicado antiarrítmico, sendo a amiodarona 300 mg IV/IO em bolus a opção clássica, com possibilidade de dose adicional de 150 mg. 

RESPOSTA: Alternativa D