Dica do autor: A erradicação do Helicobacter pylori exige tratamento combinado, porque a bactéria vive em um ambiente ácido, tem capacidade de adaptação à mucosa gástrica e apresenta risco crescente de resistência antimicrobiana, especialmente à claritromicina. Por isso, o esquema terapêutico deve associar um inibidor da bomba de prótons (IBP) a antibióticos com ação complementar. O IBP é peça-chave do tratamento, pois aumenta o pH intragástrico, melhora a estabilidade e a atividade dos antimicrobianos e favorece a replicação bacteriana, tornando o H. pylori mais suscetível aos antibióticos. Além disso, a elevação do pH contribui para maior eficácia da amoxicilina, cujo desempenho é melhor em meio menos ácido.

Nos esquemas clássicos, a chamada terapia tripla combina IBP em dose plena de 12/12 horas, amoxicilina 1 g de 12/12 horas e claritromicina 500 mg de 12/12 horas, geralmente por 14 dias, duração que aumenta as taxas de erradicação em comparação a esquemas mais curtos. Entretanto, um ponto muito cobrado é que a escolha do esquema deve considerar uso prévio de macrolídeos, alergias, disponibilidade de medicamentos e o perfil local de resistência.

Após o tratamento, a erradicação deve ser confirmada, pois melhora clínica não garante eliminação da bactéria. Os exames mais utilizados são o teste respiratório com ureia marcada e a pesquisa de antígeno fecal, realizados, em geral, pelo menos 4 semanas após o término dos antibióticos e após suspensão adequada do IBP, para reduzir o risco de falso-negativo. 

RESPOSTA: Alternativa A