Dica do autor: A incontinência urinária de esforço ocorre pela perda involuntária de urina durante situações que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar, rir, correr, levantar peso ou mudar de posição. A fisiopatologia envolve, principalmente, falha no suporte uretral e vesical ou deficiência do esfíncter uretral, fazendo com que a pressão transmitida à bexiga supere a capacidade de fechamento da uretra. Por isso, os fatores de risco mais importantes são aqueles que enfraquecem o assoalho pélvico ou aumentam cronicamente a pressão sobre ele, como multiparidade, parto vaginal, uso de fórceps, idade avançada, menopausa, obesidade, constipação crônica, DPOC com tosse persistente e cirurgias pélvicas prévias.

A menopausa e o hipoestrogenismo também podem contribuir para sintomas urinários, pois reduzem o trofismo urogenital e favorecem alterações como urgência, disúria, ressecamento vaginal e sintomas da síndrome geniturinária da menopausa. Entretanto, quando a questão pede o fator que não se encaixa como fator de risco clássico e independente para incontinência urinária de esforço, a vaginite atrófica pode aparecer como exceção, já que é mais bem interpretada como manifestação do hipoestrogenismo do que como causa direta e isolada da perda urinária aos esforços. 

Em prova, a chave é lembrar que a incontinência urinária de esforço está ligada a aumento da pressão intra-abdominal e fragilidade do suporte uretral, enquanto vaginite atrófica pode ser tratada como exceção quando a banca busca um fator não clássico.

RESPOSTA: Alternativa A