Dica do autor: A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por gastrinomas, tumores neuroendócrinos produtores de gastrina que levam a hipersecreção ácida, úlceras pépticas recidivantes e diarreia. O pulo do gato é lembrar da localização anatômica clássica (o chamado triângulo do gastrinoma), da relação com a síndrome MEN1 e da conduta: tumores localizados podem ser ressecáveis com possibilidade de cura, mas isso depende de estadiamento preciso (ausência de metástase hepática, tamanho e localização do tumor). Em resumo: reconhecer a tríade clínica (hipersecreção ácida, úlceras atípicas e gastrina elevada), saber que há associação com NEM1 e que a cirurgia tem papel curativo em casos selecionados — são os pontos que caem com frequência nas provas.

Alternativa A: CORRETA. O "triângulo do gastrinoma" (também chamado de triângulo de Passaro) reúne áreas onde a grande maioria dos gastrinomas ocorre: borda do duodeno, cabeça pancreática e região do hilo porta/vesícula biliar; por isso, ao investigar a origem do tumor, esses sítios são os mais cobrados e onde se concentra a maior parte dos achados.

Alternativa B: CORRETA. Existe associação bem estabelecida entre gastrinomas e a neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM1). Pacientes com NEM1 têm risco aumentado de tumores das paratireoides, pâncreas endócrino (incluindo gastrinomas) e adenomas hipofisários; por isso, na presença de gastrinoma é sempre importante pensar em triagem para NEM1 quando houver sinais sugestivos ou história familiar.

Alternativa C: CORRETA. A ressecção cirúrgica de gastrinomas solitários e localizados pode ser curativa, com taxas descritas em séries clínicas que variam conforme seleção dos pacientes, achado de metástase e técnica cirúrgica. Em séries clássicas, a chance de cura está na faixa de dezenas de porcento — estudos mostram valores que podem variar amplamente (dependendo de critérios) e chegam a relatos de 40% a até cerca de 80% em grupos muito selecionados e sem doença metastática, por isso a afirmação está aceita em provas quando citam essa faixa.

Alternativa D: CORRETA. Considerando que as alternativas A, B e C são factualmente corretas nas suas colocações (localização no triângulo do gastrinoma, associação com NEM1 e possibilidade de cura cirúrgica em tumores solitários dentro da faixa mencionada), a opção "Nenhuma das anteriores" é a escolha indicada pelo enunciado. Esse tipo de enunciado é clássico para avaliar se o candidato sabe identificar que todas as assertivas propostas estão corretas.

Resposta: Alternativa D