Dica do autor: Lesões verrucosas em vulva em gestante são, na grande maioria das vezes, condilomas acuminados causados por HPV (tipos de baixo risco, como 6 e 11). O pulo do gato aqui é reconhecer o aspecto: lesões em placa ou múltiplos papilomas em aspecto “couve‑flor” ou pediculado, que podem coalescer e provocar prurido local. Na gravidez há tendência a crescimento rápido e maior número de lesões por alterações imunológicas e hormonais — ou seja, 30 dias de aparecimento com evolução para lesões verrucosas é compatível. O diagnóstico é, em geral, clínico; a inspeção e palpação já batem o olho e dão a resposta. Fique ligado que, apesar do aspecto benígno na maioria dos casos, o manejo na gestante deve considerar tamanho, sintomas e possibilidade de tratamento local (crioterapia, ácido tricloroacético ou excisão), sempre ponderando riscos e benefícios.

Alternativa A: CORRETA. Condiloma acuminado (verrugas anogenitais) causa exatamente lesões verrucosas na vulva, podendo provocar prurido. Na gestação as lesões podem proliferar mais rápido; o quadro subagudo de 30 dias é compatível. A descrição clínica de lesões verrucosas, sem relato de dor intensa, vesículas ou sintomas sistêmicos, aponta para HPV e não para infecções ulcerativas.

Alternativa B: INCORRETA. Herpes genital costuma começar com vesículas agrupadas, dolorosas, que evoluem para úlceras superficiais e cicatrizam em dias a semanas; o sintoma-chave é dor intensa e queimação, por vezes febre e adenopatia. Lesões verrucosas não são típicas de herpes primária ou recorrente, então o quadro descrito não se encaixa.

Alternativa C: INCORRETA. Foliculite acomete folículos pilosos: pústulas ou pápulas com um pelo central, geralmente pequenas e com conteúdo purulento, mais comuns em áreas com depilação. Não forma placas verrucosas difusas na vulva, nem costuma ter evolução como a descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso vulvar é uma coleção purulenta com sinais inflamatórios bem marcados (dor intensa, calor local, flutuação, podendo haver febre). É um quadro geralmente localizado e doloroso, diferente de múltiplas lesões verrucosas pruriginosas sem sinal de infecção sistêmica.

Resposta: Alternativa A