Dica do autor: O importante aqui é reconhecer que a paciente tem pelos menos um fator de risco familiar relevante: mãe com neoplasia mamária (lesão lobular in situ) diagnosticada antes dos 50 anos. A lesão lobular in situ não é câncer invasivo, mas é um marcador de risco — quem tem LCIS (ou parentes de primeiro grau com tumor antes dos 50) tem risco aumentado de desenvolver câncer de mama ao longo da vida. Nesses casos, a estratégia de rastreamento difere da população média: o pulo do gato é antecipar a vigilância. Para mulheres com risco familiar significativo, recomenda-se iniciar a vigilância clínica e por imagem mais cedo (por volta dos 35 anos), com exame clínico das mamas periódico e mamografia anual. Autopalpação isolada não substitui rastreamento organizado; é importante que a paciente saiba reconhecer alterações e procure atenção, mas o rastreamento eficaz envolve imagem e avaliação médica regulares. No fim das contas, a conduta é individualizar: levantar história familiar completa, considerar encaminhamento para avaliação de risco genético quando indicado e manter vigilância anual com mamografia a partir dos 35 anos neste cenário.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar mamografia anual a partir dos 40 anos é uma conduta que não cobre adequadamente pacientes com história familiar relevante antes dos 50 anos. Aqui a mãe teve uma lesão associada a risco (LCIS) aos 47 anos — portanto, a paciente é candidata a vigilância antecipada (por volta de 35 anos). Começar aos 40 atrasaria a detecção em uma mulher considerada de risco aumentado.

Alternativa B: CORRETA. É a resposta que se ajusta ao princípio de rastreamento antecipado em presença de história familiar de neoplasia em primeiro grau antes dos 50 anos. Iniciar a partir dos 35 anos com exame clínico periódico e mamografia anual é a prática indicada para vigilância intensificada em mulheres com risco familiar significativo — permite maior sensibilidade e chance de detecção precoce.

Alternativa C: INCORRETA. A autopalpação regular é útil para que a mulher conheça suas mamas e procure atenção ao notar alterações, mas não é método de rastreamento que reduza mortalidade. Não substitui mamografia e exame clínico periódico, especialmente em mulheres com risco aumentado. Então, confiar apenas na autopalpação é omitir a vigilância necessária neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa descreve o esquema adequado para a população de risco médio (mamografia bienal entre 50–69 anos com exame clínico anual). Porém a paciente em questão tem história familiar que eleva seu risco, portanto precisa de rastreamento antecipado e mais intensivo do que o programa populacional padrão.

Resposta: Alternativa B