A disfunção erétil é caracterizada pela incapacidade de manutenção da ereção do pênis para uma atividade sexual satisfatória, esta podendo estar relacionada diretamente ao ato sexual (coito) ou não. Pode ser indicativa de doenças crônicas que afetem a vascularização local, questões psicogênicas, anatômicas e estruturais, distúrbios hormonais, induzida por drogas e neurológicas como quadros neurodegenerativos. Ao diagnóstico é essencial confirmar se a disfunção é causada por algum evento secundário (disfunção secundária) como doenças ou neurogênica ou se é disfunção erétil primária e instituir o tratamento adequado. Salientando que nem toda disfunção necessita de intervenção medicamentosa. Nesta questão alguns fatores são importantes para o diagnóstico, sendo eles o estilo de vida do paciente marcado por sedentário, ganho de peso e estresse, alteração na relação familiar, dificuldade de ereção e não diminuição da libido ou dificuldade em ereções pela manhã. Logo, chama atenção para causa psicogênica da disfunção erétil. Alternativa A: Incorreta. A orientação inicial pode ser realizada pelo médico, no intuito de reorientar o estilo de vida de acordo com as possibilidades do paciente. O acompanhamento com psicólogo não é de exclusão, é sim possível de o mesmo desejar e apresentar necessidade de apoio psicossocial contínuo. Contudo, não há indicação para serviço especializado com urologista, tendo em vista a causa mais provável de origem psicogênica. Alternativa B: Incorreta. A injeção intrapeniana, apesar de ser a melhor escolha com prostaglandinas, tem indicação reservada a casos em que tratamento medicamentoso não teve resposta ou não pode ser indicado, por exemplo, se o paciente informar a não adesão. Alternativa C: Correta. O estilo de vida desse paciente com estresse, sedentarismo e ganho de peso contribuem para disfunção sexual tanto por alterações hormonais quanto psicogênicas, então é essencial a abordagem com orientação sobre esses hábitos e as repercussões na saúde física e mental. A associação com inibidores de fosfodiesterase-5 tem efeito positivo sobre o a função sexual a partir da vasodilatação peniana. Alternativa D: Incorreta. A orientação deve ser individual quando aos hábitos de vida do paciente que estão interferindo na vida sexual. As drogas antidepressivas podem causar deterioração nos diversos níveis da atividade sexual, especialmente no desejo, despertar ou excitação, ejaculação e orgasmo, por isso, são indicadas seletivamente em quadros de ejaculação precoce e excesso de libido. Resposta correta: Letra C.