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HA - SP - HOSPITAL ALVORADA - 2014
Paciente masculino de 74 anos de idade dá entrada na sala de emergência do hospital em quadro de franca insuficiência respiratória, sendo diagnosticada insuficiência cardíaca e edema agudo de pulmão. Durante avaliação inicial, sua pressão arterial é aferida e encontramos o valor de 230 x 140 mmHg, paciente foi medicado com nitroprussiato de sódio e furosemida, com melhora e estabilização do quadro clínico do paciente. Podemos afirmar, quanto ao quadro descrito e a conduta tomada, o seguinte:
Nitroprussiato de sódio atua melhorando tanto a pré-carga quanto a pós-carga de ventrículo esquerdo, já a furosemida apresenta, inicialmente, efeito de diminuição da pré-carga antes de efeito diurético.
Podemos considerar essa conduta inadequada, não sendo necessário uso de nitroprussiato pelo risco de toxicidade, teria sido mais adequado iniciar apenas com o uso de furosemida.
Não se indica uso de nitroprussiato de sódio nos casos de edema agudo de pulmão porque outras medicações são mais eficientes no controle da pressão arterial.
O uso de furosemida não está indicado no edema agudo de pulmão, pela mesma demorar muito a causar efeito diurético.
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