Dica do autor: Hipertensão é um tema onde o pulo do gato está em diferenciar o que é pressão medida no consultório da pressão que o paciente realmente tem no dia a dia. A hipertensão mascarada é aquela em que a pressão parece normal na consulta, mas está elevada fora dela — esse padrão costuma associar-se a dano de órgãos-alvo e risco cardiovascular semelhantes aos da hipertensão sustentada, porque a grande exposição ao risco ocorre fora do consultório. Já a hipertensão do avental branco é o oposto: pressão alta só no consultório. Ela geralmente tem risco intermediário — menor que a hipertensão sustentada, mas não idêntico ao do normotenso; por isso é um erro dizer que tem prognóstico igual ao normotenso sem avaliar fatores adicionais e monitoramento ambulatório. Na população idosa, a hipertensão sistólica isolada e o aumento da pressão de pulso são importantes marcadores de rigidez arterial e estão sim associados a maior risco cardiovascular — então não é para subestimar. Por fim, a chamada pseudo-hipertensão ocorre em artérias muito calcificadas e não compressíveis em idosos; a manobra de Osler (pulso radial palpável com manguito inflado acima da PAS) é um achado clínico clássico que pode sugerir essa condição, embora não seja 100% sensível ou específico. O diagnóstico definitivo exige métodos complementares e cautela na interpretação, mas a manobra tem utilidade prática como sinal de alerta.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar apenas a afirmativa 1 ignora a verdadeira situação da afirmativa 4, que também está correta. A afirmativa 1 está certa (hipertensão mascarada associa-se a risco e dano de órgãos similar ao da hipertensão sustentada), mas a alternativa A fica errada por omissão da 4.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmações 2 e 3 são ambas falsas. A hipertensão do avental branco não tem exatamente o mesmo prognóstico do normotenso — tende a ter risco intermediário e requer investigação com MAPA/HASG para estratificar risco. E a hipertensão sistólica isolada/pulsatilidade elevada em idosos é um fator de risco relevante, não irrelevante.

Alternativa C: CORRETA. As afirmativas 1 e 4 estão corretas. A 1 traduz o conceito de hipertensão mascarada com impacto semelhante ao da hipertensão sustentada em termos de dano end-orgânico e risco cardiovascular. A 4 descreve adequadamente a pseudo-hipertensão relacionada a artérias calcificadas em idosos e a utilidade da manobra de Osler como sinal clínico sugestivo.

Alternativa D: INCORRETA. Contém a afirmativa 2 e a 3, que são falsas. A 2 superestima o caráter benigno do avental branco; a 3 subestima o papel da hipertensão sistólica isolada e da pressão de pulso aumentada em idosos, que são preditores de eventos cardiovasculares.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir todas as afirmativas torna a opção falsa porque a 2 e a 3 estão equivocadas. Nem todo paciente com avental branco tem prognóstico idêntico ao normotenso, e a hipertensão sistólica isolada/pulso elevado em idosos é sim um fator de risco importante.

Resposta: Alternativa C