Dica do autor: A febre reumática é uma doença inflamatória pós-infecciosa desencadeada por Streptococcus pyogenes. O diagnóstico não cai do céu: apoia-se num conjunto de achados clínicos clássicos — os chamados critérios de Jones — divididos em manifestações maiores e menores, sempre associados à evidência de infecção estreptocócica recente. Entre os achados maiores estão cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Entre os menores constam febre, artralgia (quando não há artrite franca), elevação de PCR/VHS e alterações eletrocardiográficas como prolongamento do intervalo PR. Um ponto prático que costuma confundir: a coreia pode aparecer isoladamente semanas a meses após a infecção e, quando bem caracterizada, admite o diagnóstico mesmo na ausência de outros critérios maiores ou menores — desde que haja prova de infecção estreptocócica prévia. Outro detalhe importante: a cardite subclínica (indolente), identificada por ecocardiograma mesmo sem sopro ou sinais clínicos óbvios, foi incorporada às manifestações maiores e tem peso diagnóstico; em situações clínicas compatíveis, a presença isolada de cardite demonstrada por imagem pode permitir o diagnóstico se houver suporte de infecção estreptocócica. Em resumo, bater o olho e saber: maiores = cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado, nódulos; menores = febre, artralgia, PCR/VHS elevados, alteração do PR. Sempre buscar evidência de infecção estreptocócica anterior para fechar o caso.

Alternativa A: INCORRETA. Cardite e eritema marginato são, de fato, critérios maiores. Já artralgia não é maior: é classificada como critério menor — só a artrite franca (poliartrite migratória) é maior. Confundir artralgia com artrite é o erro clássico aqui.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação está certa. A coreia de Sydenham é um critério maior que pode surgir isoladamente e, quando bem caracterizada e associada à evidência de infecção estreptocócica prévia, autoriza o diagnóstico de febre reumática mesmo sem outros critérios. A cardite "indolente" — isto é, subclínica evidenciada por ecocardiograma — também é reconhecida como manifestação maior e, em contexto apropriado, pode fundamentar o diagnóstico isoladamente, desde que haja suporte laboratorial ou microbiológico de infecção estreptocócica.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que PCR e VHS aumentados são critérios menores; entretanto, poliartrite NÃO é critério menor — é, na verdade, um critério maior (a clássica poliartrite migratória é um dos achados maiores). Misturar essas categorias leva ao erro.

Alternativa D: INCORRETA. Nódulos subcutâneos e cardite são critérios maiores, correto. Já o prolongamento do intervalo PR é um critério menor — é considerado uma manifestação eletrocardiográfica menor, não um achado maior. Portanto, a alternativa erra ao agrupar o PR prolongado entre os maiores.

Resposta: Alternativa B