Dica do autor: Apendicite é, antes de tudo, um processo de irritação peritoneal localizado. O pulo do gato no exame clínico é saber que sinais e sintomas dirigem essa irritação para o quadrante inferior direito: dor migratória (da região periumbilical para fossa ilíaca direita), anorexia, náuseas/vômitos e febre de baixo grau. Entre os sinais e manobras, o mais útil — e clássico — é o sinal de Blumberg (dor à descompressão súbita), porque indica irritação peritoneal local. Outros sinais e manobras (Rovsing, psoas, obturador) ajudam na localização e na topografia do processo inflamatório, mas não substituem o valor do exame que demonstra peritonismo. Lembre-se também que muitos sinais eponímicos têm indicação em áreas distintas: Romberg é exame de equilíbrio; Giordano (ou sinal de Costo-Vertebral) aponta para pielonefrite/hematúria/lesão renal; Babinski é sinal de acometimento do trato corticoespinhal. No fim das contas, ao bater o olho e saber que há dor localizada com defesa e dor à descompressão, o diagnóstico clínico de apendicite ganha força — fique ligado, porque a sensibilidade e especificidade variam, mas o Blumberg positivo é o sinal clássico de peritonite que mais nos chama atenção nessa suspeita.

Alternativa A: INCORRETA. Romberg positivo é um sinal neurológico de desequilíbrio ou ataxia sensorial: o paciente perde a estabilidade ao fechar os olhos e manter-se em pé com os pés juntos. Não tem relação direta com irritação peritoneal ou apendicite. Se você ver um Romberg positivo, pense em problemas sensoriais nos pés, coluna posterior ou sistema vestibular, não em apêndice inflamado.

Alternativa B: CORRETA. Blumberg positivo significa dor à descompressão brusca do abdome — sinal clássico de peritonite localizada. Na apendicite, a inflamação do apêndice provoca irritação peritoneal na fossa ilíaca direita e, por isso, o teste de descompressão é um dos achados mais importantes durante o exame físico. Não é 100% sensível, mas é o sinal clínico mais esperado e relevante ao suspeitar de apendicite.

Alternativa C: INCORRETA. Giordano positivo refere-se à dor à percussão da região coto-vertebral (sinal de puño-percussão) e sugere pielonefrite ou processo renal (ou cálculo renal), não apendicite. Pode haver dor abdominal irradiada em algumas situações, mas Giordano não é o sinal de escolha para inflamação do apêndice.

Alternativa D: INCORRETA. Babinski positivo é um sinal de via piramidal acometida (resposta extensor plantar), relevante na neurologia para lesão do neurônio motor superior. Não tem sentido clínico para investigação de dor abdominal aguda ou apendicite.

Resposta: Alternativa B