Dica do autor: A Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG) é um espectro que vai desde as molas hidatiformes (parcial e completa) até formas invasivas e malignas como coriocarcinoma e tumores trofoblásticos placentários. O pulo do gato para entender esse grupo é conectar genética, achados ultrassonográficos e o comportamento do beta-hCG. As molas completas são, em geral, diploides de origem exclusivamente paterna (androgenéticas), com elevação muito acentuada do beta-hCG, útero aumentado e imagem ecográfica típica em “tempestade de neve” sem embrião viável. As molas parciais costumam ser triploides (normalmente 69,XXY ou 69,XXX), resultantes da fertilização de um óvulo por dois espermatozoides ou por um espermatozoide que duplica; há frequentemente tecido fetal ou partes embrionárias e níveis de beta-hCG menos exuberantes. Clinicamente, o sintoma mais comum é sangramento vaginal, e sinais como hiperêmese grave, hipertensão gestacional precoce (<20 sem) ou cistos tecáis são mais frequentes nas molas completas devido aos níveis muito altos de hCG. O diagnóstico é feito por suspeita clínica, confirmação por USG e exame anatomopatológico; o tratamento inicial é a curetagem evacuadora, com seguimento rigoroso por beta-hCG até negativação para excluir evolução para neoplasia trofoblástica gestacional.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: as doenças do espectro trofoblástico têm em comum a produção aumentada de beta-hCG, que é a base tanto das manifestações clínicas (hiperêmese, sangramento, cistos tecáis) quanto do seguimento laboratorial pós-evacuação.

Alternativa B: CORRETA. Correto — o sinal mais frequente de apresentação, especialmente nas molas completas, é o sangramento genital anormal. É o achado que leva a maioria das pacientes a procurar atendimento.

Alternativa C: CORRETA. Correto — a mola completa tem origem paterna: o cariótipo é diploide, mas com material genético exclusivamente paterno (androgenético), explicando a ausência de tecido embrionário e o comportamento biológico peculiar.

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a pegadinha: na mola parcial o cariótipo EMBRIONÁRIO NÃO é diploide em 90% dos casos. Na verdade, a mola parcial é tipicamente triploide (69 cromossomos) na grande maioria das vezes, com contribuição materna e paterna, e pode haver presença de tecidos fetais. Dizer que é diploide em 90% é incorreto e inexato.

Alternativa E: CORRETA. Correto — na mola total é frequente que apareça cedo e de forma mais intensa a hiperêmese gravídica, devido aos níveis muito elevados de beta-hCG que estimulam o fenômeno.

Resposta: Alternativa D