Dica do autor: Fratura é sempre uma interrupção da continuidade óssea, mas o que muda é o mecanismo de lesão e a topografia. Em pediatria é essencial lembrar da placa de crescimento (fise): lesões nela têm comportamento e prognóstico próprios — por isso se classificam como fraturas físicas (ex.: Salter-Harris) e não como “articulares” automaticamente. Padrões de fratura refletem forças aplicadas: momento de flexão (bending) tende a produzir fraturas transversas pela tensão na convexidade; torção gera fraturas em espiral; compressão gera fragmentação ou impacto; forças combinadas (flexão + carga axial) podem produzir fraturas oblíquas. Fraturas intra-articulares exigem redução anatômica e estabilidade rígida para restaurar congruência e evitar artrose; já fraturas por estresse resultam de cargas repetidas submáximas (fadiga óssea), não de um único evento de distração ou cisalhamento. O pulo do gato é relacionar o padrão radiológico ao mecanismo de trauma e, em crianças, sempre pensar na fise e no risco de discrepância ou deformidade de crescimento.

Alternativa A: INCORRETA. Fraturas agudas apresentam bordas nítidas e sem esclerose; a esclerose e bordas arredondadas aparecem com o tempo, durante a reação de consolidação e remodelação (fase crônica/curada). O hematoma inicial evolui para calo e remodelação, mas isso é um achado tardio, não imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Fraturas que atingem a cartilagem de crescimento são chamadas de fraturas físicas ou fraturas da fise (Salter-Harris), não de articulares. "Intra-articular" refere-se a fraturas que envolvem a superfície da articulação e a cartilagem articular, com implicações para congruência e risco de artrose.

Alternativa C: CORRETA. Um momento de arqueamento (flexão/bending) gera tensão na convexidade do osso e geralmente provoca fratura em plano transverso. Quando há combinação de flexão com carga axial ou componente de cisalhamento, o traço pode ficar oblíquo. Ou seja, padrões transverso e oblíquo estão intimamente relacionados a forças de flexão, por vezes associadas a outras cargas.

Alternativa D: INCORRETA. Fraturas intra-articulares com desvio exigem redução anatômica e estabilidade absoluta (fixação rígida) para restaurar a congruência articular e permitir cicatrização sem incongruências que levem à artrose. Fixação relativa é aceita em fraturas diafisárias extra-articulares, não em fraturas articulares desviadas.

Alternativa E: INCORRETA. Fraturas por estresse são causadas por cargas repetidas submáximas que provocam microlesões e falha por fadiga, não tipicamente por forças de distração associadas a cisalhamento em um único evento. São um problema de sobrecarga crônica, não de trauma agudo por tração ou cisalhamento isolado.

Resposta: Alternativa C