Dica do autor: Pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade representa uma situação de comprometimento materno que exige conduta imediata porque indica risco de evolução para desfechos maternos e perinatais graves. Os sinais-chave envolvem disfunção de órgãos-alvo: redução da diurese por comprometimento renal (oligúria), hipertensão arterial muito elevada (risco de AVC e danos agudos), sintomas de comprometimento neurológico e hepático (cefaleia intensa, alterações visuais, dor em hipocôndrio direito/epigástrio) e proteinúria importante que reflete lesão renal glomerular significativa. Na prática, memorize o pulo do gato: 160/110 mmHg é o ponto de corte para hipertensão grave, oligoanúria com diurese marcadamente baixa (valores utilizados comumente são <400 mL em curto período ou <500 mL/24 h) é sinal de alerta, e proteinúria ≥5 g/24 h ou sinais clínicos/eletivos de disfunção de órgãos tornam o quadro grave. Vale ainda lembrar que sintomas como cefaleia refratária, distúrbios visuais e epigastralgia são bandeiras vermelhas de comprometimento neurológico/hepático, demandando avaliação e manejo urgentes.

Alternativa A: CORRETA. Todas as quatro variáveis citadas (diurese muito baixa, PA sistólica ≥160 mmHg e/ou diastólica ≥110 mmHg, cefaleia/epigastralgia/distúrbios visuais e proteinúria ≥5 g/24 h) são reconhecidas como sinais de gravidade na pré‑eclâmpsia. Cada uma indica comprometimento de órgão‑alvo diferente (renal, cardiovascular, neurológico/hepático e glomerular) e, isoladamente ou em conjunto, justifica conduta mais agressiva, internação e planejamento de interrupção da gestação quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Falha por excluir o item III (cefaleia, epigastralgia e transtornos visuais), que são sintomas clássicos de gravidade por indicarem envolvimento neurológico e/ou hepático. Esses sintomas não podem ser desprezados: mesmo na ausência de proteinúria altíssima ou PA persistentemente muito elevada, a presença deles já classifica como pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a gravidade apenas à diurese baixa e à proteinúria ignoraria hipertensão grave e sinais neurológicos/hepáticos, que são critérios importantes e frequentemente determinantes para intervenção imediata. A presença de apenas I e IV não cobre todo o espectro de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a combinação II (PA ≥160/110 mmHg) e III (sintomas neurológicos/hepáticos) represente gravidade, a alternativa está incorreta porque omite a oligúria e a proteinúria maciça — ambos são sinais reconhecidos de pior prognóstico e fazem parte da definição ampla de pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa E: INCORRETA. Isolar apenas o item III (sintomas) desconsidera outros critérios objetivos de gravidade como hipertensão severa, oligúria e proteinúria marcante. Embora III seja, por si só, um critério de gravidade, a alternativa afirma que apenas III é grave, o que é incorreto frente ao escopo dos sinais listados.

Resposta: Alternativa A