Dica do autor: A síndrome HELLP é uma apresentação grave do espectro da pré‑eclâmpsia caracterizada por uma tríade laboratorial: hemólise microangiopática, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia. O pulo do gato é entender que se trata de uma lesão endotelial sistêmica com formação de microtrombos e consumo plaquetário, que provoca hemólise intravascular (esquizócitos no esfregaço, aumento de LDH e bilirrubina indireta, diminuição do haptoglobina) e comprometimento hepático por congestão e isquemia (elevação de AST/ALT, dor em hipocôndrio direito). Clinicamente pode haver dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, náuseas, mal‑estar e sinais de pré‑eclâmpsia, mas a confirmação é laboratorial. É uma urgência obstétrica porque aumenta risco materno‑fetal e frequentemente demanda conduta definitiva (antecipação do parto) e suporte intensivo.

Alternativa A: INCORRETA. Proteinúria e hipertensão são achados associados à pré‑eclâmpsia, mas a desidratação não faz parte do quadro diagnóstico de HELLP. Além disso, a definição de HELLP é baseada em parâmetros hematológicos e hepáticos, não em sinais de volemia.

Alternativa B: INCORRETA. Dispneia, calciúria e hipotensão arterial não constituem a tríade diagnóstica. Dispneia pode ocorrer por outras complicações, calciúria não é um marcador de HELLP, e hipotensão é atípica — o quadro geralmente está no contexto de hipertensão ou sinais de pré‑eclâmpsia.

Alternativa C: CORRETA. Hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia descrevem exatamente a tríade que define a síndrome HELLP. O diagnóstico é laboratorial, com evidência de hemólise microangiopática, aumento das transaminases e queda do número de plaquetas, caracterizando o quadro e orientando a conduta urgente.

Alternativa D: INCORRETA. Vasodilatação periférica, aumento do volume plasmático e elevação do débito cardíaco são alterações hemodinâmicas que podem ocorrer na gestação normal; não definem HELLP, que decorre de disfunção endotelial e microangiopatia com vasoconstrição e consumo plaquetário.

Resposta: Alternativa C