Dica do autor: A síndrome metabólica é um conceito clínico que agrupa achados facilmente mensuráveis que, quando presentes em conjunto, aumentam o risco cardiovascular e de diabetes. O pulo do gato é lembrar que não se pede nenhum exame sofisticado: são cinco componentes clínicos/laboratoriais e a presença de três já fecha o diagnóstico. Esses componentes cobrem adiposidade central (circunferência abdominal), dislipidemia (triglicerídeos elevados e HDL baixo), hipertensão (ou tratamento) e alteração da glicemia de jejum. A resistência insulínica é o mecanismo fisiopatológico central, mas não exige comprovação laboratorial direta para o diagnóstico na prática — quer dizer, a síndrome é definida por sinais e exames simples e não por testes diretos de sensibilidade à insulina ou pela realização rotineira da curva glicêmica para demonstrar resistência.

Alternativa A: CORRETA. HDL colesterol baixo em mulheres é critério: o corte clássico para mulheres é < 50 mg/dL (em homens o corte é < 40 mg/dL). Além disso, o uso de medicação para aumentar o HDL também entra como equivalente. Portanto essa afirmação é compatível com os critérios.

Alternativa B: CORRETA. Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL é um dos cinco critérios. Também é considerado critério o uso de terapia para hipertrigliceridemia. Logo, essa alternativa descreve corretamente um dos componentes da síndrome.

Alternativa C: CORRETA. A pressão arterial elevada é definida por valores ≥ 130/85 mmHg ou pelo uso de medicação anti-hipertensiva; assim, dizer que PA sistólica ≥ 130 mmHg faz parte do quadro está correto (o critério engloba tanto a sistólica quanto a diastólica: ≥130/≥85 mmHg).

Alternativa D: CORRETA. Circunferência abdominal aumentada é critério e os cortes clássicos são >102 cm em homens e >88 cm em mulheres. Portanto a afirmativa sobre homens está de acordo com os pontos de corte usados para definir obesidade central no contexto da síndrome metabólica.

Alternativa E: INCORRETA. A comprovação da resistência insulínica por meio do teste de tolerância à glicose (ou por outros testes diretos de sensibilidade) não é exigida nem faz parte dos critérios diagnósticos práticos. A glicemia de jejum alterada (valor-limite usado inicialmente foi ≥110 mg/dL, posteriormente revisto para ≥100 mg/dL em atualizações) é o componente glicêmico avaliado. Em resumo: a resistência insulínica explica a síndrome, mas não é um critério diagnóstico exigido na forma de teste específico.

Resposta: Alternativa E