Dica do autor: Na gravidez há uma verdadeira orquestra hormonal coordenando adaptação materna e crescimento fetal. O hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG) é produzido pelo sinciciotrofoblasto e tem o pico no primeiro trimestre, sendo o principal responsável por manter o corpo lúteo e a produção inicial de progesterona até a placenta assumir essa função. Depois desse período inicial, os níveis de hCG caem e se estabilizam em valores mais baixos pelo restante da gestação. Já hormônios como progesterona, estrógenos, prolactina e hormônio lactogênio placentário (hPL) tendem a subir progressivamente à medida que a placenta cresce e assume o papel endócrino — eles aumentam para sustentar o ambiente uterino, promover o crescimento uterino, preparar as mamas para lactação e ajustar o metabolismo materno. O pulo do gato para responder rápido em prova é: hCG é alto cedo (1º trimestre) e depois diminui; os outros mencionados mantêm-se elevados ou aumentam ao longo da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Progesterona não diminui após o 1º trimestre; pelo contrário, os níveis aumentam progressivamente. Inicialmente é produzida pelo corpo lúteo sob estímulo da hCG, mas a placenta assume a produção por volta de 7–9 semanas. A progesterona é essencial para manter o endométrio, inibir contrações uterinas e preparar o útero e mamas — por isso os níveis se mantêm altos durante toda a gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A prolactina aumenta durante a gravidez, estimulada pelos altos níveis de estrogênio e pela adaptação da hipófise. Ela sobe progressivamente e prepara a mama para a lactação; portanto não diminui após o 1º trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. Os estrogênios (principalmente estriol produzido pela interação placenta-feto) aumentam ao longo da gestação, com concentrações bem maiores no 3º trimestre do que no 1º. Eles promovem crescimento uterino, aumento do fluxo sanguíneo uteroplacentário e desenvolvimento das mamas.

Alternativa D: CORRETA. A gonadotrofina coriônica humana (hCG) atinge seu pico no 1º trimestre (por volta de 8–10 semanas) e depois tende a cair e se manter em níveis mais baixos pelo restante da gravidez. É o marcador clássico do primeiro trimestre e sua queda acontece porque a placenta, ao maturar, reduz a necessidade de altas concentrações para manutenção do corpo lúteo.

Alternativa E: INCORRETA. O hormônio lactogênio placentário (hPL) aumenta progressivamente conforme a placenta cresce e geralmente atinge concentrações elevadas próximo ao termo. Ele tem papel importante na modulação do metabolismo materno (insulinorresistência relativa, aumento da lipólise) para favorecer o aporte de nutrientes ao feto.

Resposta: Alternativa D