Dica do autor: Na suspeita de tumor testicular, o manejo cirúrgico tem caráter diagnóstico e terapêutico: a orquiectomia radical pela via inguinal, com ligadura alta do cordão espermático até o anel inguinal interno, é o padrão-ouro. Isso evita violar o espaço escrotal, que altera a drenagem linfática, aumenta o risco de disseminação local e complica o estadiamento e o tratamento subsequente. Antes da cirurgia confirmam-se marcadores séricos (AFP, β-hCG, LDH) e faz-se ultrassonografia escrotal; a remoção inguinal permite exame histopatológico definitivo. Biópsias incicionais ou abordagens transescrotais estão contraindicadas na suspeita de malignidade, exceto situações muito selecionadas (ex.: tentativa de preservação testicular em lesões pequenas com marcadores normais e quando há infraestrutura para exame intraoperatório). Em resumo: bater o olho e saber — tumor testicular suspeito = orquiectomia radical inguinal com ligadura alta do cordão.

Alternativa A: CORRETA. Orquiectomia radical por via inguinal com ligadura alta do cordão é a conduta indicada quando há massa testicular suspeita de tumor. Além de ser terapêutica, é o procedimento diagnóstico definitivo, preservando o plano escrotal e minimizando risco de contaminação local e alterações no padrão de disseminação linfática.

Alternativa B: INCORRETA. A escrita traz "orquioectomia por via escrotal" (com erro ortográfico), mas o cerne é a via transescrotal — que é contraindicada em massa testicular suspeita de câncer. A incisão escrotal pode contaminar o escroto, alterar o estadiamento, aumentar recidiva local e obrigar a tratamentos adicionais (ressecção escrotal ou radioterapia), portanto não é a via escolhida inicialmente.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação inguinal + escrotal como abordagem rotineira não é necessária nem recomendada. A via inguinal isolada atende diagnóstico e tratamento. A via escrotal só entra em cena se já houve violação escrotal prévia ou quando há indicação específica de ressecar pele/estrutura escrotal comprometida, mas não como rotina.

Alternativa D: INCORRETA. A ligadura precoce dos vasos gonadais via abordagem retroperitoneal não é prática adotada para o manejo inicial. O espaço retroperitoneal é alvo de linfadenectomia (RPLND) em indicações específicas após orquiectomia, mas não para fazer a ligadura inicial dos vasos — essa é realizada por via inguinal, de forma simples e direta.

Alternativa E: INCORRETA. Não se deve postergar a abordagem cirúrgica aguardando biópsia incisional: biópsias percutâneas/incisionais do testículo são contraindicadas por risco de espalhamento tumoral e alterações no manejo. A orquiectomia inguinal é o ato diagnóstico-terapêutico. Exceções muito restritas (cirurgias preservadoras com congelação intraoperatória, tumores muito pequenos em cenário de testículo único, crianças) exigem critérios rigorosos e equipe preparada.

Resposta: Alternativa A