Dica do autor: Hiponatremia é definida pela redução da concentração sérica de sódio abaixo do limite inferior considerado normal para o plasma. Na prática clínica usamos 135 mEq/L como ponto de corte: valores menores que isso caracterizam hiponatremia. O pulo do gato é lembrar que não basta só olhar o sódio — é preciso avaliar a osmolaridade plasmática e o estado volêmico do paciente (hipovolêmico, isotônico ou hipervolêmico) para entender a causa e guiar o tratamento. Classicamente, estratificamos a gravidade tanto pelo valor absoluto (leve: 130–134 mEq/L; moderada: 125–129 mEq/L; grave: <125 mEq/L) quanto pela velocidade de instalação (aguda <48h é mais sintomática). Sintomas neurológicos, risco de edema cerebral e necessidade de correção com solução salina hipertônica dependem mais da rapidez do que do número isolado. E atenção: correções muito rápidas podem causar síndrome da desmielinização osmótica — tem que ir devagar quando crônica.

Alternativa A: CORRETA. 135 mEq/L é o limiar geralmente aceito para definir hiponatremia — valores abaixo de 135 mEq/L indicam redução do sódio sérico. Portanto, essa é a resposta correta e a referência prática para identificar hiponatremia.

Alternativa B: INCORRETA. 140 mEq/L situa-se dentro da faixa normal de sódio sérico (normalmente 135–145 mEq/L). Não é usado como corte para hiponatremia; um valor de 140 mEq/L é considerado normal e não caracteriza deficiência de sódio.

Alternativa C: INCORRETA. 145 mEq/L é o limite superior do intervalo de referência padrão e corresponde ao teto da normalidade. Valores acima de 145 mEq/L configuram hipernatremia, não hiponatremia.

Alternativa D: INCORRETA. 150 mEq/L é nitidamente elevado, representando hipernatremia. Esse número está muito acima do ponto de corte para hiponatremia e, na prática, sugere desidratação hídrica relativa ou ganho de sódio.

Alternativa E: INCORRETA. 155 mEq/L também indica hipernatremia significativa. Não tem qualquer relação com a definição de hiponatremia; na verdade é sinal de excesso de sódio ou perda de água livre.

Resposta: Alternativa A