Dica do autor: Nos primeiros meses de vida, o padrão intestinal do lactente exclusivamente amamentado é muito variável. Após as primeiras semanas, não é raro que as evacuações fiquem menos frequentes — alguns bebês evacam várias vezes ao dia, outros só a cada dois, três ou até mais dias, sem que isso seja constipação. O que realmente define normalidade é o aspecto das fezes (moles, amareladas) e, sobretudo, o estado clínico e o ganho de peso. Um ganho adequado, choro que cessa com conforto, exame físico sem sinais de sofrimento e reflexos preservados apontam para um lactente bem nutrido e sem doença orgânica. O pulo do gato aqui é não tratar o número de evacuações isoladamente, mas avaliar o conjunto: ganho ponderal, hidratação, aspecto das fezes e sinais de alarme (vômitos biliosos, distensão abdominal, sangue nas fezes, prejuízo do ganho). A conduta inicial é orientar e tranquilizar a mãe, rever técnica de amamentação (posicionamento, pega, frequência e sinais de boa transferência de leite) e acompanhar. Intervenções como supositório rotineiro, complementação artificial ou dietas maternas restritivas só têm indicação diante de sinais específicos (constipação verdadeira com fezes duras e desconforto persistente; suspeita de alergia à proteína do leite de vaca com sintomas claros; hipogalactia demonstrada por ganho insuficiente).

Alternativa A: INCORRETA. Nem todo bebê que evacua com menos frequência está constipado. Constipação no lactente costuma vir acompanhada de fezes endurecidas, esforço grande para evacuar, sangue oculto ou visível e desconforto persistente. Além disso, a prescrição rotineira de supositório de glicerina para um lactente bem ganho de peso e sem sinais de obstrução é desnecessária e pode criar ansiedade. O manejo inicial é observação e orientação, não intervenção farmacológica imediata.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o hábito intestinal descrito e o ganho de 700 g no último mês são compatíveis com normalidade para um lactente de 2 meses. O foco é orientar sobre técnica correta de amamentação — verificar pega, esvaziamento das mamas, oferta em livre demanda e sinais de que o bebê está mamando bem (molas nas fezes, fraldas molhadas, ganho ponderal adequado). Reassegurar a mãe, explicar a variabilidade das evacuações e agendar seguimento é a conduta apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. Cólicas (chorar, se encolher) são comuns nos primeiros meses, mas a prescrição de dieta materna de exclusão ampla (leite de vaca, ovo, chocolate, leguminosas) de rotina não é indicada. Uma dieta de exclusão só se justifica quando há forte suspeita de alergia à proteína do leite de vaca (sangue nas fezes, dermatite, vômitos persistentes, falha de ganho), e mesmo assim feito de forma orientada e por tempo limitado. Cortar alimentos indiscriminadamente só aumenta angústia materna e pode reduzir a ingestão calórica da mãe sem benefício comprovado.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa parte do pressuposto de baixo ganho de peso e hipogalactia, mas o caso descreve ganho de 700 g no último mês — valor compatível com ganho adequado na faixa etária. Hipogalactia é uma preocupação real quando há perda ou falta de ganho, sinais de desidratação, ou dificuldade na pega; nesses cenários, a complementação pode ser necessária. Aqui, complementar com fórmula seria prematuro e desnecessário.

Alternativa E: INCORRETA. (Não aplicável — caso não haja alternativa E no enunciado original, considera-se como incorreta por redundância.)

Resposta: Alternativa B