Dica do autor: O pulo do gato para estadiamento do câncer de colo do útero é lembrar o que cada número/Letra significa em termos anatômicos: o estágio III indica doença que se estende localmente dentro da pelve. A diferença entre IIIa e IIIb é o sítio de extensão — IIIa compromete a vagina (terço inferior) sem atingir a parede pélvica; IIIb é a extensão até a parede pélvica e/ou presença de hidronefrose ou rim não funcionante por obstrução tumoral. Assim, quando o laudo descreve comprometimento da parede pélvica e/ou hidronefrose, a mão já bate: é um IIIb. Fique ligado também que IV significa extensão além da pelve ou invasão do epitélio vesical/retal; IIa é doença sem parametria, limitada à vagina e útero sem atingir a parede pélvica — por isso alguns casos iniciais podem parecer "graves" mas não alcançam o IIIb.

Alternativa A: INCORRETA. IIa corresponde a tumor que invade além do útero, alcançando vagina proximal (até dois terços) sem invasão parametrial e sem extensão à parede pélvica nem causar hidronefrose. Como a questão descreve comprometimento de parede pélvica e/ou hidronefrose, isso descaracteriza IIa.

Alternativa B: INCORRETA. IV indica doença que ultrapassa a pelve ou que invadiu mucosa vesical/retal (ou com metástases à distância). A simples presença de comprometimento da parede pélvica ou hidronefrose não significa extensão para além da pelve nem invasão de mucosa visceral, logo não é estágio IV.

Alternativa C: CORRETA. IIIb é justamente o estágio que define tumor com extensão à parede pélvica e/ou com hidronefrose ou rim não funcionante por obstrução. É a alternativa que bate com os achados descritos no enunciado — por isso é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. IIIa refere-se à extensão para o terço inferior da vagina sem atingir a parede pélvica. Como a questão menciona comprometimento da parede pélvica e/ou hidronefrose, não se trata de IIIa.

Resposta: Alternativa C