Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O trauma abdominal fechado, responsável por boa parte das lesões abdominais decorrentes de trauma, pode se manifestar clinicamente de muitas formas. A conduta depende do status clínico do paciente. O objetivo dessa revisão é analisar o trauma abdominal fechado e sua repercussão na vítima.
Alternativa A: Incorreta. O baço e o fígado são os órgãos mais acometidos.
Alternativa B: Correta. No paciente hemodinamicamente estável com lesões de grau I a III (conforme a classificação de lesões da American Association for the Surgery of Trauma – Organ Injury Scale - AAST-OIS, representada na tabela 2), na ausência de irritação peritoneal e de coagulopatias ou uso de drogas anticoagulantes e afins, pode-se optar pelo tratamento não operatório.
Alternativa C: Incorreta. A estabilidade determina a escolha cirurgia aliada ao grau da lesão. Por exemplo, as indicações de laparotomia, no contexto das lesões esplênicas, são, em geral, a presença de lesões de grau IV e V, independentemente do status clínico do paciente, presença de coagulopatias, de sinais de irritação peritoneal ou de instabilidade hemodinâmica.
Alternativa D: Incorreta. O aperfeiçoamento dos exames de imagem e a constatação de que cerca de 50% das hemorragias ativas cessam de forma espontânea, somados à grande capacidade regenerativa do fígado, fizeram com que o tratamento conservador fosse adotado com taxas de sucesso em 80-90% dos casos.
Alternativa E: Incorreta. A vacina contra germes encapsulados devem ser administradas em pacientes que retiraram o baço.
Resposta correta: Letra B.