Dica do autor: O câncer de vulva é uma neoplasia relativamente rara, mas quando aparece a lesão maligna mais comum é o carcinoma epidermoide (ou carcinoma de células escamosas). No fim das contas, entender a patogênese ajuda a bater o olho: existem duas vias principais — uma associada ao HPV (formas basaloides/condilomatosas, mais em mulheres mais jovens e ligada a fatores comportamentais) e outra HPV‑independente, típica da mulher mais velha, geralmente sobre terreno de líquen escleroso ou hiperplasia queratótica, resultando em um carcinoma escamoso queratinizante. Clinicamente, o tumor epidermoide costuma ser nodular ou ulcerado, frequentemente pruriginoso antes de ulceração, e o manejo cirúrgico (com avaliação ganglionar) é a base do tratamento. O pulo do gato aqui é lembrar que, embora existam outros tumores possíveis na vulva (melanoma, adenocarcinoma de glândulas, sarcomas e metástases), o epidermoide representa a grande maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Melanoma vulvar existe e é uma neoplasia agressiva que pode ocorrer em mulheres mais velhas, apresentando quadro clínico variável (mancha pigmentada, nódulo). No entanto, não é o tipo histológico mais frequente: representa uma pequena parcela dos cânceres vulvares. Portanto, não é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Adenocarcinomas primários da vulva são raros; quando acontecem, muitas vezes originam‑se de glândulas (por exemplo, glândula de Bartholin) ou são variantes muito incomuns. Assim, adenocarcinoma não é o histológico mais prevalente na vulva.

Alternativa C: INCORRETA. Sarcomas de vulva (incluindo leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma em casos pediátricos) são entidades pouco frequentes. São exceção e, portanto, não constituem o tipo histológico mais comum.

Alternativa D: CORRETA. Epidermoide (carcinoma de células escamosas) é o tipo histológico predominante na vulva, respondendo pela grande maioria dos casos. É a escolha certa quando a questão pergunta pelo tipo mais frequente — lembre sempre da divisão HPV‑associado versus HPV‑independente (líquen escleroso) para contextualizar o diagnóstico e o risco.

Alternativa E: INCORRETA. Lesões metastáticas para a vulva ocorrem, mas são incomuns; a maior parte dos tumores vulvares são primários, sendo o epidermoide o mais prevalente. Metástase não é o diagnóstico mais frequente.

Resposta: Alternativa D