Dica do autor: A síndrome chamada "colangite por estase" ou "AIDS‑related cholangiopathy" ocorre em pacientes com imunossupressão avançada e resulta de lesões do trato biliar por agentes oportunistas que levam a estase biliar, estenose papilar e alterações tipo colangite esclerosante. O pulo do gato é bater o olho: a pergunta pede especificamente um vírus. Entre os agentes envolvidos estão protozoários (Cryptosporidium, Microsporidium), bactérias e também alguns vírus — e, entre os vírus, o mais clássico nessa situação é o citomegalovírus (CMV). Clinicamente o quadro combina dor em hipocôndrio direito, icterícia colestática e alterações das enzimas canaliculares; imagem (colangiografia, ultrassom, RM) mostra dilatações e estreitamentos dos ductos, às vezes com estenose da ampola. No fim das contas, o manejo é dupla: melhora da imunidade com terapia antirretroviral é a medida-chave; além disso, quando há agente viral comprovado, terapêutica específica (ex.: ganciclovir para CMV) pode ser necessária, enquanto para Cryptosporidium e outros agentes a resposta passa muito pela recuperação imune.

Alternativa A: CORRETA. O citomegalovírus é um vírus responsável por várias manifestações em pacientes com AIDS avançada, inclusive envolvimento biliar que pode resultar em colangite por estase. Como a questão pediu especificamente um vírus, o CMV é a resposta adequada: além de lesões ulcerativas no trato gastrointestinal, pode infectar epitélio biliar, provocar inflamação e contribuir para estenose/obstrução e estase biliar. O tratamento com antivirais ativos contra CMV, associado à restauração imunológica, é o que justifica a escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Rotavírus é um agente clássico de diarreia aguda, particularmente em crianças; não é um agente associado à colangite por estase em pacientes com AIDS. Ele não costuma provocar lesões das vias biliares que levem à estase colestática típica da síndrome descrita na questão.

Alternativa C: INCORRETA. "Mononucleose" é uma entidade clínica (geralmente causada pelo vírus Epstein‑Barr) e não um agente viral nomeado; além disso, a mononucleose infecciosa não é a causa típica de colangite por estase na imunossupressão por AIDS. Logo, para a pergunta que exige identificar um vírus associado a essa colangiopatia, essa alternativa não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Cryptosporidium sp. é, na prática, o agente mais clássico ligado à colangite e às alterações tipo colangite esclerosante em pacientes com AIDS — mas atenção ao detalhe da pergunta: Cryptosporidium é um protozoário, não um vírus. Portanto, apesar de ser importante etiologia da síndrome, não atende ao quesito "qual o vírus" e por isso nesta lista é considerado incorreto para a pergunta formulada.

Alternativa E: INCORRETA. O vírus Epstein‑Barr pode causar hepatite e manifestações sistêmicas, porém não é o vírus tipicamente associado à colangite por estase em AIDS. Além disso, as lesões biliares relacionadas a EBV são bem menos caracterizadas nesse contexto do que as causadas por CMV ou por agentes protozoários como Cryptosporidium.

Resposta: Alternativa A