Dica do autor: A varicela é causada pelo vírus varicela-zóster e, embora na maioria das crianças seja autolimitada, pode evoluir com complicações sérias quando o vírus se dissemina além da pele ou quando as lesões cutâneas servem de porta de entrada para bactérias. O pulo do gato para entender as complicações é separar aquelas decorrentes da própria replicação viral (encefalite, pneumonia, cerebelite, hepatite, vasculopatias raras) daquelas relacionadas à ruptura da barreira cutânea com sobreinfecção bacteriana (impetiginização, celulite, fasciite necrosante). Além disso, há manifestações imunológicas pós-infecciosas (ex.: trombocitopenia autoimune, coagulopatia) e síndromes evitáveis, como a Reye, quando aspirina é usada em crianças com infecções virais. Em contrapartida, alterações estruturais vasculares coronarianas tipo aneurisma coronariano e bloqueios de ramo não são caracteristicamente associadas à varicela — essas últimas lembram outras doenças (Kawasaki, cardiopatias congênitas, doenças isquêmicas ou inflamatórias específicas) e, portanto, não entram na lista clássica de complicações da varicela.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções bacterianas secundárias são, na prática, a complicação mais comum. As lesões vesiculares rompidas facilitam colonização por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes, podendo levar de impetigo e celulite até fasciite necrosante. Fique ligado: sinais de dor intensa, eritema progressivo, febre alta ou sinais sistêmicos devem levantar suspeita de sobreinfecção e indicar antibioticoterapia adequada e, às vezes, intervenção cirúrgica.

Alternativa B: CORRETA. Cardiopatias como aneurisma coronariano e bloqueio de ramo direito NÃO são complicações típicas da varicela. Aneurismas coronarianos remetem mais para síndromes vasculíticas como Kawasaki; bloqueios de ramo têm causas eletrofisiológicas variadas e não são uma sequência esperada de varicela. Vale lembrar que miocardite viral pode ocorrer raramente em várias viroses, mas a combinação citada na alternativa não caracteriza a lista clássica de complicações da varicela — por isso é a exceção correta.

Alternativa C: INCORRETA. Encefalites e cerebelites são complicações neurológicas reconhecidas da varicela, especialmente em adultos, recém-nascidos e imunossuprimidos. O quadro pode variar desde ataxia pós-infecciosa (mais benigno em crianças) até encefalite difusa com alteração do nível de consciência; o diagnóstico faz-se por suspeita clínica e investigação de LCR (PCR para VZV) e a conduta inclui aciclovir intravenoso e suporte intensivo quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Trombocitopenia e coagulopatia de consumo podem ocorrer na varicela, por mecanismos imunomediados ou por resposta inflamatória sistêmica em infecções muito graves, levando a sangramentos e, em casos fulminantes, a CIVD. Não é a complicação mais frequente, mas é descrita e clinicamente relevante, exigindo monitorização e tratamento supportivo/específico conforme a gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Reye é uma complicação clássica a ser lembrada: está associada ao uso de ácido acetilsalicílico em crianças com varicela ou gripe, e manifesta-se com encefalopatia aguda e insuficiência hepática microvesicular. A prevenção é simples e fundamental — evitar aspirina em crianças com infecções virais.

Resposta: Alternativa B