Dica do autor: A dor em fossa ilíaca direita nem sempre é apendicite. O pulo do gato é lembrar que infecções do íleo terminal e do ceco — seja por enterites bacterianas ou adenites mesentéricas — podem provocar quadro de “pseudo‑apendicite”. Três bactérias se destacam: Yersínia enterocolítica (clássica por causar adenite mesentérica e dor em FID, especialmente em crianças e jovens), Salmonella (as não‑tifóideias podem provocar ileíte terminal) e Campylobacter jejuni (íleo/íleocecolite com dor e, às vezes, diarréia sanguinolenta). Na prática clínica, o diagnóstico diferencial é feito com histórico (exposição alimentar, febre, presença de diarreia), exame físico, exames laboratoriais (hemograma, PCR) e exames complementares (ultrassom ou TC — que podem mostrar espessamento do íleo terminal ou linfadenopatia mesentérica) e, quando necessário, pesquisa de enteropatógenos nas fezes. Bater o olho e saber diferenciar evita cirurgias desnecessárias: se houver quadro sistêmico com diarreia e sinais de inflamação difusa do íleo/ceco, pense em enterite bacteriana; se for dor focal sem diarreia, a apendicite segue como principal hipótese.

Alternativa A: CORRETA. Yersínia enterocolítica, Salmonela e Campylobacter jejuni são, de fato, agentes que podem causar ileíte ou ileocecolite e simular apendicite aguda. Yersínia é clássica por produzir adenite mesentérica com dor em FID; Salmonella não‑tifóide pode acometer o íleo terminal; Campylobacter costuma causar quadro inflamatório intestinal que também pode se localizar na região ileocecal.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus áureos, Staphylococcus epidermidis e Lactobacillus não são causas típicas de dor em fossa ilíaca direita por ileíte/ileocecolite. Staphylococcus aureus costuma provocar intoxicação alimentar por toxina (vômitos rápidos) ou infecções cutâneas/tecido mole; S. epidermidis é comensal da pele e causa infecções associadas a dispositivos; Lactobacillus é habitualmente não patogênico e até considerado probiótico. Portanto, essa combinação não explica pseudo‑apendicite.

Alternativa C: INCORRETA. Embora Salmonela e Campylobacter jejuni possam realmente simular apendicite, a presença de Staphylococcus epidermidis como um dos agentes torna a alternativa errada. S. epidermidis não é responsável por ileíte/adenite mesentérica típica; é um contaminante/ oportunista de pele e cateteres.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa mistura corretamente Yersínia e Campylobacter, mas inclui Staphylococcus áureos (aqui entendido como Staphylococcus aureus), que não é causa habitual de quadro ileocecal simulando apendicite. Assim, a presença do Staphylococcus torna a opção falsa.

Resposta: Alternativa A